Evaluación de la respuesta celular y humoral frente al tratamiento completo e incompleto con benznidazol en pacientes con enfermedad de Chagas crónico

CASTRO EIRO MELISA; ALVAREZ M. GABRIELA; VIOTTI R; COOLEY G; BERTOCCHI GL; LOCOCO B; ALBAREDA MC; CESAR G; TARLETON RL; LAUCELLA S

Santa Fe

Simposio; XXVIII Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología y Enfermedades Parasitarias; 2016

Sociedad Argentina de Protozoología

Una de las principales limitaciones en el tratamiento de la infección crónica con T.cruzi es la aparición de efectos adversos, con una tasa de suspensión aproximada de entre el 17 y 30 % en pacientes tratados con benznidazol. Como pudimos ver previamente, algunos pacientes con esquema incompleto de tratamiento con esta droga, debido a la aparición de efectos adversos, pueden alcanzar la seronegatividad. Se ha mostrado además que un porcentaje de ratones que reciben esquemas acortados de tratamiento alcanzan la cura parasitológica. Sin embargo, los factores que determinan la efectividad del tratamiento en esquemas cortos son aún desconocidos. El objetivo de este trabajo es comparar la evolución de la respuesta celular y humoral en pacientes con Chagas crónico que recibieron el tratamiento completo o incompleto con benznidazol. Se incorporaron 70 pacientes adultos, veintitrés de ellos recibieron tratamiento incompleto con benznidazol debido a la aparición de efectos adversos, con una media de tratamiento de 10 días. El efecto adverso más común fue la aparición de exantema maculopapular. La presencia de anticuerpos específicos para T. cruzi fue evaluada por los tests de serología convencional, tanto para los pacientes con esquema completo e incompleto de tratamiento con benznidazol y que fueron seguidos por al menos 24 meses. Los anticuerpos específicos para T. cruzi disminuyeron significativamente en pacientes con tratamiento incompleto pero la disminución fue más lenta que la observada luego de un esquema completo. La seroconversión a valores negativos de 2/3 o 3/3 pruebas en pacientes con esquema incompleto de tratamiento fue registrada en 3 de 23 pacientes en un rango de seguimiento de 36 a 120 meses luego del tratamiento. La cantidad de linfocitos T productores de IFN-γ medida por ensayos de ELISPOT disminuyeron significativamente tanto en pacientes con tratamiento incompleto como con tratamiento completo. Estos hallazgos confirman y expanden nuestros estudios previos mostrando que ciertos indicadores potenciales de cura pueden observarse en pacientes que reciben esquemas abreviados de tratamiento con benznidazol. Sin embargo, es necesario un mayor tiempo de seguimiento para encontrar cambios significativos en la respuesta humoral específica contra el parásito.