Epidemiología pre-vacunal de la infección por HPV en mujeres sexualmente activas que asisten al Hospital Alvarez de la ciudad de Buenos Aires.

IGLESIAS, MERCEDES; MESSINA, ANALIA; CHOUHY, DIEGO; MAMPRÍN D´ANDREA, RUBÉN; BOTTAI, HEBE; LEIVA, MERCEDES; GALIMBERTI, DIANA; GIRI ADRIANA A

Buenos Aires

Congreso; X Congreso Argentino de Virología, III Simposio de Virología Clínica y I Simposio de Virología Veterinaria; 2011

Asociación Argentina de Microbiología

La infección por papillomavirus humanos (HPV) es la ITS más frecuente. Los HPV son virus epiteliotrópicos con genoma de ADN doble hebra sin envoltura. Los HPV mucosos son clasificados en tipos de bajo y alto riesgo oncogénico por la morbi-mortalidad de sus infecciones. La infección por HPV oncogénicos es la causa necesaria aunque no suficiente para el desarrollo de cáncer cervical. Las vacunas contra HPV probablemente modificarán la ecología de esta infección y el escenario de la patología cervical. El objetivo de este trabajo fue estudiar la epidemiología de la infección por HPV pre-vacunal en mujeres sexualmente activas que asistieron al Hospital de Agudos "Teodoro Alvarez" de la Ciudad de Buenos Aires por control ginecológico de rutina. METODOLOGÍAEstudio transversal. Se reclutaron 500 mujeres sexualmente activas que requerían control ginecológico y que no recibieron vacunas contra HPV. Luego de la extracción de la muestras para el Pap, el material remanente del cepillo fue procesado para determinar la prevalencia de HPV y el tipo con dos estrategias de amplificación de distintas regiones del gen L1 desarrolladas por nuestro grupo: a) ensayo L1HPVPCR (cebadores MY09/11, amplificación por PCR común, hibridación líquida con sondas genérica y específicas para 16 tipos y detección colorimétrica tipo EIA) y b) ensayo CUT (cebadores CUT, amplificación con PCR de la “gota colgante”, electroforesis e identificación por secuenciamiento directo). Análisis estadístico: test basados en chi-cuadrado, Test de scores medios y test de Mann-Whitney. RESULTADOS Se analizaron 472 mujeres con muestras idóneas para la amplificación y que firmaron el consentimiento a participar en el estudio, del 1/2/2009 al 30/9/2010. Edad promedio: 32 años (rango: 14-77). Citología: 406 negativa, 27 ASC-US, 36 L-SIL, 3 H-SIL. La prevalencia general de la infección fue de 53,8%, correspondiendo el 26,5% a infecciones múltiples. La mayor prevalencia se observó en las mujeres < 30 años (59,4%, p= 0,02), en las que reportaron antecedentes de ITS (63,9% p= 0,04), y con citología L-SIL (80,6% p= 0,007). La fecuencia de HPV de alto y bajo riesgo fue del 45,6% y 21,6%, respectivamente. La prevalencia con los tipos vacunales incluidos en Cervarix (GSK) fue del 14% (16 ó 18: 12,5%; 16 y 18: 1,5%). Los tipos más frecuentes fueron: 66 (16,3%), 16 (10,2%), 31 (8,1%), 18 (5,3%) y 56 (5,1%). CONCLUSIONESLa infección por HPV en esta población presenta elevada prevalencia general (53,8 %) y de tipos vacunales (14%) por lo que se beneficiaría con las vacunas contra HPV. Sin embargo, el tamizaje citológico deberá continuar dada la alta prevalencia de tipos oncogénicos (tipos 66, 31 y 56) no contemplados en las formulaciones actuales. En conclusión, la epidemiología de HPV pre-vacunal en la población expuesta permitirá sentar las bases para la vigilancia epidemiológica a nivel regional y nacional.Subsidios: FIC-NIH (# D43 TW 0010137)