Caracterización clínica y aspectos epidemiológicos de leishmaniasis visceral humana (LV) en la Provincia de Salta. Período 2008 – 2022

GARCÍA CAMPOS F; TAPIA E; SERRAT JH; RUIZ DE HUIDOBRO N; BASOMBRÍO M; MARCO JD; BARROSO PA

Buenos Aires

Simposio; XXI Simposio Internacional Mundo Sano; 2023

Fundación Mundo Sano

La leishmaniasis visceral (LV) es la forma clínica más grave de este grupo de enfermedades, cuyo agente etiológico principal es Leishmania (Leishmania) infantum. Es endémica en 13 países de América incluida Argentina. Salta reportó el primer caso en 2008, con brotes en 2018, 2019 y 2022. Se registraron casos humanos y caninos autóctonos en los Departamentos General San Martín y Rivadavia y la presencia de Lutzomyia longipalpis, vector principal, completa el ciclo. En este estudio cuantitativo, no experimental, con un diseño transversal descriptivo, el perfil clínico epidemiológico se relevó de las Fichas epidemiológicas y de los registros de las notificaciones en el SNVS 2.0 (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud). La caracterización ecológica surge de los criterios de vulnerabilidad y receptividad de la zona en donde se encuentran los casos. El análisis de los datos se realizó mediante el cálculo de “p” mediante el Test Exacto de Fisher (TEF) y Odds Ratio (OR) utilizando el Software OpenEpi versión 3.01. Entre 2008 y 2022 se reportaron 155 pacientes con sospecha clínica de LV y residencia en la Provincia de Salta. En 38 pacientes (24.52%), se confirmó la presencia de esta enfermedad mediante métodos de diagnóstico de laboratorio validados. Se observan dos momentos epidemiológicos, el primero entre 2008 – 2017 con 6 casos aislados seguido de un conglomerado con 35 casos notificados entre 2019 y 2022. El 84.21%, (32/38) residen en el Departamento General San Martín, 10.53 %(4/38) en el de Rivadavia y el resto en el de Anta (5.26 %; 2/38),donde el sitio de infección manifestado es una subregión de Rivadavia. La edad varía de 0 a 77 años con un promedio de 15.37± 3.56 años (11.80 – 18.93 años); el 50 % son menores de cuatro años y los de un año son los más afectados; predomina en varones (68%; 26 casos). El 68% de los pacientes presentó síndrome febril prolongado asociado con anemia (TEF p = 0.004245; OR =12.08 [1.694 – 296.80]) o pérdida de peso o esplenomegalia (TEFp = 0.0222; OR = 5.568 [1.232 – 27.83]; en menores de 10 años se asocia con hepatoesplenomegalia y anemia (TEF p = 0.02828; OR = 10.03 [1.205 – 270.2]. Esta región evaluada, caracterizada por la vulnerabilidad y receptividad posiciona a estos departamentosen primer término, definiendo un conglomerado con un ICTLv(1) de 3.04. En la provincia de Salta, LV es una enfermedad emergente, donde se demuestra la existencia de una región con transmisión elevada, con focos activos de transmisión urbana y rural en humanos y en caninos. El fortalecimiento del sistema de detección y diagnóstico de esta enfermedad llevó a la detección de los casos humanos y caninos, particularmente desde el 2017, cuando se reportó el primer caso humano de transmisión urbana. La ausencia de fiebre en varios casos confirmados de LV humana sugiere redefinir las recomendaciones para su sospecha clínica epidemiológica. Las iniciativas locales deben estar dirigidas a las medidas de prevención y control, la detección precisa y temprana de casos humanos y caninos, el acceso a tratamiento oportuno, y la elaboración de programas que trabajen en la reducción del contacto de los humanos con los vectores y reservorios.