Perspectivas y limitaciones del control de Aedes aegypti en Clorinda

GARELLI FM, ESPINOSA MO, WEINBERG D, COTO HD, GURTLER RE

Buenos Aires, Argentina

Simposio; XI Simposio Internacional sobre Control Epidemiológico de Enfermedades Transmitidas por Vectores de la Fundación Mundo Sano; 2008

La ciudad de Clorinda es considerada uno de los tres focos de riesgo de transmisión de dengue más importantes de la Argentina debido a su proximidad y a la permeabilidad de su frontera con Paraguay. Desde 2003 la Fundación Mundo Sano sostiene un programa de prevención del dengue basado en el control del mosquito Aedes aegypti, su principal vector. El control se ha centrado en la inspección de todos los lotes de la ciudad alrededor de 3 veces por año y el tratamiento con temephos o la eliminación de los recipientes encontrados.El programa ha logrado disminuir los índices de infestación respecto de los niveles pre-intervención y la cantidad de casos en Clorinda ha sido mucho menor que en Paraguay. Sin embargo, a pesar de la gran inversión en disminuir la abundancia del mosquito, los niveles de infestación se encuentran por encima de las recomendaciones, especialmente en el verano y en algunos barrios de la ciudad. Desde 2007, la Fundación Mundo Sano y el laboratorio de Eco-Epidemiología de la UBA colaboran para investigar la epidemiología del dengue con vistas a perfeccionar el control y disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad. Hasta el momento las investigaciones se realizaron en el barrio 1º de Mayo, uno de los más poblados e históricamente más infestados de la ciudad.Buscando obtener más información en las visitas a los lotes, se reemplazó el uso de los tradicionales índices de Breteau, viviendas y recipientes, en los que se registra presencia o ausencia de infestación, por el censo pupal, que es una medida cuantitativa de la infestación por formas inmaduras. Se encontró que los  tanques de almacenamiento de agua, generalmente de 300 ó 500 litros, son los recipientes más abundantes y productivos, responsables de alrededor del 70% de la productividad de pupas. Un tratamiento específicamente dirigido a este tipo de recipientes podría disminuir significativamente la infestación.Se realizó un análisis espacial de datos obtenidos durante el otoño y la primavera de 2007 y el otoño de 2008. La infestación en el barrio fue heterogénea, se encontró una zona donde la infestación fue máxima y estuvo agregada en los tres períodos. La agregación encontrada ocurrió a una escala mayor que la reportada en otros trabajos. Es importante investigar las razones de este fenómeno y la posible existencia de sitios clave de infestación.Para estimar la efectividad del tratamiento químico, se evaluó el efecto residual del temephos en condiciones de campo, tomando muestras de agua de recipientes tratados durante 6 semanas post-tratamiento y realizando bioensayos de mortalidad de larvas. El efecto residual y, por lo tanto, la resistencia a la reinfestación de los recipientes, fue mucho más breve que lo esperado y muy heterogéneo. Esto muestra la importancia de buscar alternativas para mejorar la efectividad del tratamiento y/o revisar la periodicidad de su aplicación.    La sede Clorinda de la Fundación Mundo Sano tiene una gran capacidad de trabajo y una muy buena aceptación en la comunidad. Los resultados y conclusiones encontrados y futuras investigaciones pueden servir para explotar ese potencial y disminuir el riesgo de transmisión. Será necesario encontrar alternativas que apunten a un control más integrado y costo-efectivo, buscando una mayor participación de la comunidad con vistas a que pueda sostenerse a largo plazo.