Farmacoepidemiología del benznidazol para el tratamiento etiológico de infecciones causadas por Trypanosoma cruzi en áreas rurales del Chaco argentino.

SARTOR PA; COLAIANNI I; BLANCO N; WIRTH M; LANA O ; AGUIRRE N; CARDINAL; FREILIJ H; GURTLER RE

Congreso; XXV Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología; 2011

El benznidazol (BZ) es empleado para el tratamiento (Tx) etiológico de T. cruzi. Se ha descrito mayor éxito terapéutico y menor frecuencia de efectos adversos (EA) relacionados al Tx cuanto menor es la edad del paciente (PAC). Las características fármaco-epidemiológicas del BZ podrían estar con- dicionadas por factores étnicos, socio- económicos y quizás ecológicos. Realizamos un estudio prospectivo empleando BZ (5 mg/kg/día) para el Tx de 90 PAC seropositivos para T. cruzi en un área rural bajo vigilancia entomológica de Pampa del Indio, Chaco. Se realizaron reuniones informativas en postas sanitarias o escuelas, y examen físico, electrocardiograma y análisis clínicos de PAC pre-Tx. Se suministró BZ fraccionado y un calendario para registrar la adherencia la que fue supervisada cada 10 días. Se realizó un control al mes de inicio y al fin del Tx. De los 66 PAC criollos y 24 Quom de 2-27 años de edad, el 85% completó el Tx y el 38% presentó EA. No se observaron diferencias significativas en la adherencia ni en la frecuencia de EA según la etnia. La edad media de PAC con EA fue de 14,7 años (95% IC: 12,7-16,7), signficativamente superior a la de PAC sin EA (11,0 años, 95% IC: 9,6-12,4). La probabilidad de ocurrencia de EA fue 1,9 veces mayor en PAC con un familiar directo que también lo presentó. El exantema fue el EA más frecuente (28/34) en uno o más episodios: leve (16), moderado (11) o severo (3). Se observó exantema aislado (20) o concomitante con cefalea (5), fiebre (3) y con cefalea, parestesia y molestias gastrointestinales (1). También se registró como único síntoma cefalea (2), alteraciones gas- trointestinales (2) o mareos (1). El tiempo medio de aparición de EA fue 11,6 días (95% IC: 9,3-13,9) y la duración 3,0 días (95% IC: 2,3-3,6). El Tx sintomático administrado fue antihistamínicos solos (15) o con corticoides (9). Los PAC con EA no modificaron el Tx (53%), lo disminuyeron transitoriamente (12%), o lo interrumpieron por (15%) o sin (20%) indicación médica. Los PAC mostraron satisfacción por disponer de medicación fraccionada y calendarios para monitorear la toma. Es factible completar el Tx en áreas rurales bajo vigilancia vectorial, incluso en poblaciones étnicas mixtas, con la debida capacitación y acompañamiento. La disponibilidad de BZ de fácil administración facilitaría la adherencia. La agregación fami- liar de EA sugiere una relación con factores genéticos o ambientales. La mayoría de los EA fueron leves o moderados, similares a los descritos previa- mente, pueden controlarse y requieren mayor atención en las primeras semanas de Tx.