Control de la Hipertensión ARTerial por Especialistas en ARgentina (estudio CHARTER)

MARIN M; BAROCHINER, J; RODRIGUEZ P; RENNA NF

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Hipertensión Arterial; 2021

SAHA

La hipertensión arterial (HTA) es una entidad muy prevalente, aunque con un alto grado de desconocimiento por parte de los pacientes y escaso control, lo cual redunda en un alto impacto epidemiológico.1 A nivel mundial, por ejemplo, la proporción de pacientes hipertensos medicados que presentan adecuado control de su HTA es muy baja, del orden del 32,5%.1En la República Argentina, los estudios RENATA 1 y 2 mostraron un grado de control de la HTA en los pacientes ya diagnosticados y tratados del 47,2% y 43,6%, respectivamente.2,3Estudios realizados en otros países sugieren que existen diferencias entre el grado de control de la HTA de pacientes tratados por no especialistas y tratados por especialistas, a favor de estos últimos.4,5 En la República Argentina, no existen datos acerca de cuál es el grado de control de la HTA en hipertensos tratados por especialistas y si éste difiere dela población general.ObjetivosPrincipalDeterminar el grado de control de la HTA en pacientes hipertensos medicados, tratados en centros especializados de la República ArgentinaResultadosSe incluyeron en el estudio 1146 pacientes, provenientes de 10 centros especializados en el manejo de HTA de la Argentina: 4 de CABA, 2 del Gran Buenos Aires, 1 de Córdoba, 1 de Corrientes, 1 de Mendoza y 1 de San Luis. El promedio de edad fue de 63,5 (13,1) años, 42,8% varones, 19,7% diabéticos, 8,3% tabaquistas, 67,4% dislipidémicos, 8,1% con antecedentes de enfermedad coronaria, 6,7% con antecedentes de enfermedad cerebrovascular, y un promedio de creatininemia de 1,01 mg/dl. La media de PA en consultorio fue de 135,3 (14,8)/80,8 (10) mmHg, siendo el porcentaje de adecuado control de la PA de 64,8% (IC95%: 62-67,6%); de la PAS (independientemente del valor de PAD): 69,8 % (IC95% 67,1-72,4%) y de la PAD (independientemente del valor de PAS): 82,6 % (IC95% 80,3-84,7%). El consumo promedio de antihipertensivos fue de 2,1 (1) drogas por paciente: el 30,2% consumía un solo fármaco; el 39,3%, dos drogas; el 21,1%, tres drogas; el 8,1%, cuatro drogas; y el 1,3%, cinco o más antihipertensivos. En la Figura 1 se muestran los porcentajes de consumo de las distintas clases de antihipertensivos (total y por sexo).De la población total, un 42,5% tomaba combinaciones a dosis fija, ascendiendo este porcentaje a 60,8% entre quienes consumían dos o más fármacos.En la tabla 1 se muestran las características de los sujetos con adecuado vs. Inadecuado control de la PA. En el análisis multivariable, sólo el sexo femenino fue un predictor independiente de adecuado control (OR 1,33 [IC95% 1,02-1,72],p=0,04).En el subgrupo de pacientes que contaban con MAPA con medicación estable en el último año (n=295), el 16,7% presentó fenómeno de guardapolvo blanco y el 21,6%, HTA no controlada oculta. Entre estos últimos, el 41% fue explicado por hipertensión nocturna aislada.ConclusionesAproximadamente un 65% de los pacientes hipertensos tratados en centros especializados de la República Argentina presentan un adecuado control de su PA, siendo esta cifra muy superior a la reportada en población general, tanto en la literatura internacional como en nuestro país. Futuros estudios deberán definir estrategias para optimizar el control en centros no especializados.