Determinación de dosis absorbida en órganos pélvicos en un fantoma antropomórfico para un tratamiento de braquiterapia ginecológica HDR. Un estudio por simulaciones de Monte Carlo

M. HERVIAS; M. SANTIBANEZ; F. MALANO; C. DE LA BARRA; M. VALENTE

Concepción

Congreso; Tercer Congreso de la sociedad de Fiísica Médica de Chile y 7mo Congreso de Física Médica en La frontera; 2021

SOFIMECH & UFRO

El cáncer cérvico uterino representa un problema de salud pública al ser la cuarta neoplasia de mayor incidencia a nivel global en mujeres [1]. La braquiterapia ginecológica HDR es un tratamiento ampliamente utilizado y con buenos resultados para tumores de bajo grado [2].En este trabajo se utilizó el código de Monte Carlo PENELOPE 2014 [3] para simular un fantoma antropomórfico de pelvis con un aplicador de tándem y ovoides. Se consideró una fuente de 192Ir modelo GAMMAMED PLUS (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA.), posicionada en 8 y 2 posiciones en el tándem y en cada ovoide respectivamente, y se obtuvo la dosis absorbida en útero, recto, vejiga y cabezas femorales. Las simulaciones se repitieron cambiando todos los materiales por agua para producir un fantoma homogéneo. Se encontró que la dosis en el recto del fantoma homogéneo fue 1.47 ± 0.01 veces la del fantoma antropomórfico, mientras que para las cabezas femorales fue 0.56 ± 0.02 veces. Las dosis del útero y de la vejiga tuvieron una diferencia menor al 5% en ambos fantomas. Adicionalmente, se investigó el efecto de variar el tamaño de recto; encontrándose que con una reducción del 40% del volumen, la dosis en el recto aumenta 1.53± 0.04 veces, mientras que las dosis de los órganos aledaños no sufren modificaciones sustanciales en la dosis.Los resultados de este trabajo indican que, si bien el cálculo en agua produce resultados similares a los obtenidos en un fantoma antropomórfico, se debe prestar atención a las heterogeneidades propias presentes en la anatomía. Este punto es especialmente importante considerando que tradicionalmente los planificadores utilizan el formalismo del TG-43 de la AAPM [4] para el cálculo de dosis, el cual simplifica el cálculo asumiendo un medio de agua homogéneo sin considerar la anatomía y las heterogeneidades.Keywords: braquiterapia ginecológica HDR; fantoma antropomórfico, Monte CarloReferencias:1. J. Ferlay et al., International Journal of Cancer, vol. 144, no. 8. 20192. C. H. Holschneider et al., Brachytherapy, vol. 18, no. 2, Mar. 20193. F. Salvat, Ann. Nucl. Energy, vol. 82, Aug. 20154. M. Rivard et al., Medical Physics, 2004.