MEDICACIÓN ANTIRESORTIVA Y ANTIANGIOGÉNICA EN RELACIÓN A LA EVOLUCIÓN DE LAS VARIANTES CLÍNICA CON Y SIN EXPOSICIÓN DE HUESO DE OSTEONECROSIS DE MAXILAR

TAMBURELLI; KREIMANN EL; BAS C; GOMEZ ABUIN G; SENA S; CASTILLO J; BRANDIZZI D

Los Cocos, Cordoba

Congreso; LI Reunion Cientifica Anual SAIO; 2018

SAIO

La osteonecrosis asociada a medicación (OMAM) es una entidad que afecta solo al hueso maxilar en pacientes tratados con medicación antiresortiva (Ar) y/o antiangiogénica (Aa). Esta complicación se describe más frecuentemente en casos oncológicos que combinan ambas drogas (cáncer con metástasis ósea y mieloma múltiple) o en pacientes tratados solo con Ar, en dosis bajas, en cuadros de osteoporosis. Nuestro grupo ha descripto características histopatológicas de la OMAM, las cuales se asemejan a la apariencia de la trabécula ósea de la enfermedad de Paget?s, que denominamos de apariencia Pagetoide. El objetivo de este trabajo fue el de estudiar las características clínicas, histolopatológicas y evolutivas, en pacientes que recibieron medicación de Ar y/o Aa. Métodos: Se estudiaron 35 pacientes en protocolos terapéuticos para cáncer con metástasis ósea y osteoporosis que recibieron drogas Ar y/o Aa entre el período 2008 y 2017. Se estudiaron las variantes clínicas con exposición hueso (VCEH), sin exposición de hueso (VSEH) y sin lesiones clínicas (SLC) de OMAM en diferentes momentos evolutivos. El estudio histopatológico fue realizado en 15 casos. Resultados: El 60 % (n=21) de los casos estudiados fueron diagnosticados comoOMAM: 34% (n=12) fueron casos de VSEH y un 26% (n=9) con VCEH. La media de seguimiento fue 21 meses. En el 40% (n=14) restante, los pacientes fueron SLC de OMAM en la primera consulta, sin embargo, 2 de ellos evolucionaron a VCEH. El 17% (n=6) de los pacientes VSEH, mostraron una clara evolución de VSEH a VCEH de OMAM. El 53% (n=8) de los 15 casos con muestras biópsicas, se observó un patrón pagetoide. En 4 de estos casos no fueron diagnosticados con OMAM de acuerdo a los criterios clínicos (SLC), sin embargo presentaban alteraciones histopatológicas. Conclusiones:En este trabajo mostramos aspectos evolutivos relevantes de 35 pacientes que recibieron medicación de Ar y/oAa con un tiempo máximo de seguimiento 9 años. Documentamos casos en 3 situaciones clínicas diferentes WCL, VSEH y VCEH de OMAM. Durante el tiempo de seguimiento, un 20% (n=7) de los casos presentaron completa remisión de OMAM.Las alteraciones histolopatológicas en pacientes no diagnosticados según criterios clínicos con OMAM, plantea la necesidad de analizar este aporte en el diagnóstico y tratamiento de este tipo pacientes.Comité de Ética Fundación Huesped.