ESTIMACIÓN DEL ÍNDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR EN PACIENTES CON PATOLOGÍA GLOMERULAR COMPARANDO LAS FÓRMULAS CKD-EPI Y MDRD-4

OCAMPO ALZATE, CARLOS DAVID; ROSSI, MARÍA FLORENCIA; BALBI, BÁRBARA; MONJE, ADRIANA; PEZZARINI, ELEONORA; BASIGLIO CL; RODENAS, MARTÍN; DANIELE, STELLA; ARRIAGA SM; PELUSA HF

Rosario

Congreso; XVII Congreso y XXXV Reunión Anual de la Sociedad de Biología de Rosario (SBR).; 2015

Sociedad de Biología de Rosario (SBR)

La medición real del índice de filtración glomerular (IFG) es aceptada como el mejor método para evaluar la función renal. El IFG se mide a través de la depuración de un marcador exógeno de los cuales la inulina es la referencia o, en su defecto, marcadores radioisotópicos (99mTc-DTPA). En estos casos se está evaluando exclusivamente la filtración glomerular, obviando el componente secretor tubular. Estos procedimientos son complejos y caros, reservándose sólo para investigación. Por ese motivo, a nivel asistencial se ha utilizado la depuración de un marcador endógeno, comúnmente la creatinina plasmática (Cr). Sin embargo, el aclaramiento de Cr sobreestima el IFG y además existen dificultades en la recolección de orina de 24 hs. Por esto se han desarrollado más de 40 fórmulas con capacidad de estimar el IFG a partir de la concentración de Cr y de variables demográficas y antropométricas. En la actualidad, la Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4), es la ecuación recomendada por la mayoría de las sociedades científicas. Sin embargo, según diferentes estudios, la ecuación Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) mejora los resultados obtenidos con MDRD-4. Nuestro objetivo fue comparar los resultados del IFG estimados con ambas fórmulas en pacientes con patologías glomerulares. Se estudiaron 32 individuos con glomerulopatías provenientes del Servicio de Nefrología del Hospital Provincial del Centenario, edad (promedio±DE): 34 ±8 años, 24 de sexo femenino (F) y 8 de sexo masculino (M). La Cr se determinó en autoanalizador Cobas Roche Diagnostics. Todos los resultados se expresaron como promedio±DE. Los IFG (ml/min) estimados con CKD-EPI y MDRD-4 fueron respectivamente: 102±41 y 105±51; no encontrándose diferencias significativas entre los valores estimados por ambas fórmulas (p>0,05). El coeficiente de correlación entre ambas ecuaciones fue altamente significativo (r=0,93; p0,05). Se concluye que ambas fórmulas podrían utilizarse indistintamente como estimadores del IFG en los pacientes con patologías glomerulares. Sin embargo, dado que observamos que a valores de IFG superiores a los normales, los resultados estimados con ambas ecuaciones tenderían a una menor correlación, se plantea, en un futuro, la estratificación y comparación de los resultados estimados del IFG con el que resulta del aclaramiento de Cr, para poder determinar cuál ecuación sería el mejor predictor analítico en los casos de pacientes con glomerulopatía e hiperfiltración glomerular.