FALENCIAS EN EL DIAGNÓSTICO CORRECTO DE INFECCIÓN POR TRYPANOZOMA CRUZI EN EMBARAZADAS DE LA PROVINCIA DE LA RIOJA

AMELOTTI IVANA; HERNÁNDEZ M L

Santa Fe

Jornada; V Jornada para el Fortalecimiento de la Enseñanza de la Enfermedad de Chagas en las Ciencias de la Salud; 2016

Universidad Nacional del Litoral

En Argentina desde el año 2007 la ley 26.281 establece en su cuarto artículo que es obligatorio el análisis de infección por Trypanosoma cruzi para las embarazadas durante la gestación. Sin embargo, la realidad indica que solo un bajo porcentaje de madres tienen acceso a realizarse un examen y pocos centros de salud disponen de los profesionales e insumos necesarios para cubrir esta necesidad. Específicamente en el área rural, la situación se complica ya que la posibilidad de que las mujeres gestantes puedan trasladarse a los centros urbanos para realizarse el análisis es escasa. Sumado a esto, las personas que logran acceder a diferentes laboratorios (públicos, privados, particulares, etc.) y que son informados de estar infectados, no siempre reciben resultados confiables. Aunque las ?Guías para atención para el paciente infectado con T. cruzi? elaborado en 2012 por el Ministerio de Salud de la Nación, establece claramente que ?Se deberán realizar al menos dos reacciones serológicas normatizadas de principios distintos, que detecten anticuerpos diferentes. Ambas pruebas deben realizarse con la misma muestra de suero, siendo necesario además utilizar por lo menos una de las pruebas de mayor sensibilidad como ELISA o IFI. Para considerar el diagnóstico como definitivo, el resultado de ambas pruebas debe ser coincidente y en caso de discordancia se deberá realizar una tercera prueba, o derivarla a un centro de referencia? hemos verificado que esto no se cumple en la mayoría de los laboratorios que realizan la detección de T. cruzi y es habitual que solo se informe al paciente luego de una única prueba generando una gran cantidad de casos de ?falsos positivos?. Los diagnósticos erróneos se dan por diferentes causas entre las que se destacan: utilización de insumos que no están en adecuadas condiciones, diagnósticos positivos utilizando una única técnica, falencias en la conservación de las muestras de sangre, etc. Nuestro objetivo es concientizar sobre el impacto emocional negativo que el paciente sufre al recibir la noticia de un análisis positivo y que en gran cantidad de casos no son resultados verdaderos. En la zona rural de La Rioja existe muy poco conocimiento de los obstetras sobre el significado e interpretación de los análisis ?de Chagas? y no es común que se insista a la paciente para hacer las pruebas de verificación correspondiente. El paciente que recibe un diagnostico positivo para T. cruzi en general no cuenta con acceso a profesionales capacitados para guiar adecuadamente cuales son los pasos a seguir y las personas suelen evitar hablar de la temática considerando que no tienen opciones. Consideramos importante fomentar acciones que capaciten a obstetras, bioquímicos y médicos generalistas para poder informar correctamente los resultados y consecuencias de un análisis de T. cruzi positivo para que, al mismos tiempo que se informa el resultado positivo, se le brinden sugerencias de los pasos a seguir y las alternativas reales con las que cuentan para enfrentar esa situación.