Falencias en el diagnóstico correcto de infección por Trypanosoma cruzi en embarazadas de la provincia de La Rioja

AMELOTTI IVANA; HERNÁNDEZ M L

Santa Fe

Jornada; V Jornada para el fortalecimiento de la enseñanza de la Enfermedad de Chagas en las Ciencias de la Salud; 2016

Facultad Nacional del Litoral

En Argentina desde el año 2007 la ley 26.281 establece en su cuarto artículo que es obligatorio el análisis de infección por Trypanosoma cruzi para las embarazadas.. Sin embargo, la realidad indica que solo un bajo porcentaje de madres tienen acceso a realizarse un examen y pocos centros de salud disponen de profesionales e insumos necesarios para cubrir esta necesidad. Específicamente en el área rural, la situación se complica ya que la posibilidad de que las mujeres gestantes puedan trasladarse a los centros urbanos para realizarse el análisis es escasa. Sumado a esto, las personas que logran acceder a diferentes laboratorios (públicos, privados, particulares, etc.) y que son informados de estar infectados, no siempre reciben resultados confiables. Aunque las ?Guías para atención para el paciente infectado con T. cruzi? elaborado en 2012 por el Ministerio de Salud de la Nación, establecen claramente que ?Se deberán realizar al menos dos reacciones serológicas normatizadas de principios distintos, que detecten anticuerpos diferentes. Ambas pruebas deben realizarse con la misma muestra de suero, siendo necesario además utilizar por lo menos una de las pruebas de mayor sensibilidad como ELISA o IFI. Para considerar el diagnóstico como definitivo, el resultado de ambas pruebas debe ser coincidente y en caso de discordancia se deberá realizar una tercera prueba, o derivarla a un centro de referencia? hemos verificado que esto no se cumple en la mayoría de los laboratorios que realizan la detección de T. cruzi y es habitual que solo se informe al paciente luego de una única prueba generando una gran cantidad de casos ?falsos positivos?. Los diagnósticos erróneos se dan por diferentes causas entre las que se destacan: utilización de insumos que no están en adecuadas condiciones, diagnósticos positivos utilizando una única técnica, falencias en la conservación de muestras de sangre, etc. Nuestro objetivo es concientizar sobre el impacto emocional negativo que el paciente sufre al recibir la noticia de un análisis positivo y poner en consideración que existe una gran cantidad de casos donde los resultados informados no son verdaderos. En la zona rural de La Rioja existe muy poco conocimiento de los obstetras sobre el significado e interpretación de los análisis ?de Chagas? y no es común que se insista a la paciente para hacer las pruebas de verificación correspondiente en laboratorios de referencia. Las personas que recibe un diagnostico positivo para T. cruzi en general no cuentan con acceso a profesionales capacitados para guiarlos adecuadamente y suelen evitar hablar de la temática deduciendo que no tienen opciones. Consideramos importante fomentar acciones (talleres, cursos, contenidos en las asignaturas de grado, etc) que capaciten a obstetras, bioquímicos y médicos generalistas para poder informar correctamente los resultados y consecuencias de un análisis de T. cruzi positivo. La educación universitaria sobre la enfermedad de Chagas debería fortalecerse en este aspecto, para que al mismo tiempo que se informa el resultado del análisis, se le brinden al paciente sugerencias sobre los pasos a seguir y las alternativas reales con las que cuentan para enfrentar su situación.