Modelos poisson multinivel para estimar la asociación entre la incidencia de cáncer de próstata y mama y contaminantes ambientales en Córdoba Argentina

ROMÁN, MD; ABALLAY, LR; DÍAZ MP; VARGAS, JM; LANTIERI, MJ; BECARIA COQUET, J; MUÑOZ, SE

Mendoza

Congreso; Congreso de la Sociedad Argentina de Estadística; 2013

Sociedad Argentina de Estadística.

INTRODUCCIÓN El patrón espacial de incidencia del cáncer en Córdoba obedece a variables de orden local, departamental y regional. El empleo de modelos jerárquicos es el más adecuado para explicar este patrón considerando estos diferentes niveles de variabilidad. En este marco se emplearon Modelos Lineales Generalizados Multinivel para indagar acerca del patrón de los cánceres de mama (CM) y próstata (CP) relacionado con la presencia de contaminantes ambientales como el arsénico y los agroquímicos en Córdoba, Argentina. OBJETIVO Analizar el comportamiento de Modelos Poisson Multinivel en la estimación de parámetros de incidencia de la relación entre el patrón de incidencia de CM y CP y la presencia de contaminantes ambientales. Se ajustaron Modelos Poisson multinivel con intercepto aleatorio para estimar la relación entre el patrón de incidencia de cánceres de mama y próstata en relación a la exposición a contaminantes ambiental. Como variable respuesta se utilizaron la tasas de incidencia ajustada por edad y estandarizada con la población mundial para cada pedanía, de ambos cánceres (nivel 1), dentro de cada departamento (nivel 2), de la Provincia de Córdoba. Como covariables de efectos fijos en el nivel 1 se incluyeron las concentraciones medias de arsénico de cada pedanía, la exposición a plaguicidas (glifosato, cipermetrina y ópera) y la mortalidad por cáncer de pulmón, como variable proxy del hábito de fumar,; en el nivel 2, se incorporó como coeficiente aleatorio el desarrollo socioeconómico departamental. Un tercer nivel de descomposición de la varianza fue incluido en el modelo de ocurrencia de cáncer de mama. Este tercer nivel representa los acuiferos que agrupan departamentos y refieren a la regionalizacion de las aguas subterráneas de la provincia. Todos los modelos fueron estimados con STATA versión 12.2 Se observó que: La variabilidad de las tasas de incidencia se concentra principalmente, dentro de los departamentos, La asociación con el desarrollo socioeconómico no es constante en el primer nivel. La ocurrencia de enfermedad (IRR) aumentó significativamente con valores de arsénico superiores a los límites permitidos y con la exposición media a cipermetrina. La inclusión de un tercer nivel (acuíferos) en la descomposición de la varianza fue significativo para describir el fenómeno de ocurrencia en cáncer de mama. El contenido de arsénico superior a los límites permitidos y la exposición media a cipermetrina aumentaron en más del doble la ocurrencia de ambas patologías y, el cáncer de próstata, respectivamente. Para el cáncer de mama, un tercer nivel en la descomposición de la variabilidad (acuíferos) es necesario para la descripción del fenómeno de ocurrencia.