ÍNDICES NO INVASIVOS Y PREDICTIVOS DE FIBROSIS HEPÁTICA EN PACIENTES CON HEPATITIS AUTOINMUNE

VALENTINA NALLI; ROCIO STAMPONE; FEDERICO TANNO; ANTONELLA PACINI; FERNANDO BESSONE; MARIA VIRGINIA REGGIARDO; SILVINA R VILLAR

Congreso; XXV reunion y VLIII Congreso anual de la Sociedad de Biología de ROsario; 2024

La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad inflamatoria del hígado de causa desconocida que puede progresar a fibrosis y posteriormente a cirrosis hepática e insuficiencia hepática terminal. El tratamiento puede revertir la fibrosis hepática, evitando así la progresión a cirrosis avanzada y sus complicaciones. La biopsia hepática es considerada como la referencia estándar para el diagnóstico de fibrosis en hígado, pero no es ampliamente utilizada para el monitoreo de la fibrosis porque es una prueba altamente invasiva, con riesgo de complicaciones y error de muestreo. Diferentes índices pueden ser evaluados como una herramienta no invasiva para valorar el grado de fibrosis en los procesos hepáticos crónicos, entre ellos: RDW-CV (amplitud de distribución eritrocitaria – coeficiente de variación) RDW-SD (amplitud de distribución eritrocitaria – desvío estándar)RPR: RDW-CV/ (plaquetas x 109/L) GLO: [(proteínas totales-albúmina) x 10]GPR:(globulinas/plaquetas x 109)LN: (lnRPR)NLR:(neutrófilos/linfocitos)AGR: (albúmina/globulina)RLR: (RDW-CV/linfocitos) RSP: (RDW-SD/plaquetas). El objetivo de este estudio es evaluar estos indicadores para determinar si pueden ser utilizados en la práctica clínica como método no invasivo para establecer diferentes niveles de fibrosis hepática en pacientes con HAI y compararlos con el resultado de las biopsias. Para ello reclutamos individuos con HAI que presentaron distintos estadios de fibrosis hepática definidos por la biopsia como F0-sin fibrosis, F1-fibrosis portal, F2- fibrosis periportal, F3- puentes de fibrosis entre espacios portales, pero sin cirrosis y F4- cirrosis (F0-1-2, n=14; F3-4, n=13). Para calcular los índices propuestos se analizaron el hemograma, plaquetas, proteinograma y los resultados de la biopsia de los pacientes. Se observó que los pacientes con fibrosis en estadios F3-4 demostraron una diferencia significativa del indicador RDW-CV, plaquetas y RPR en comparación con los pacientes con fibrosis en estadios F0-1-2. En cambio, RDW-SD, proteínas totales, albúmina, neutrófilos, linfocitos, GLO, GPR, NLR, AGR, RLR, LN y RSP no mostraron diferencias significativas entre los dos estadios de pacientes. El análisis de las curvas ROC reveló que GLO, GPR, LN y RDW-CV tienen un área bajo la curva (AUC) mayor a 0,7. En particular, el indicador RPR tiene la mayor AUC de 0,83 con un valor de corte de 0.07, permitiendo obtener una sensibilidad del 80% y una especificidad del 77,78%. En cambio, RLR, AGR, RSP y NLR presentaron una AUC del 0,6% no pudiendo establecerse un valor de corte con elevada sensibilidad y especificidad en simultáneo. Según indican los resultados de los índices no invasivos estudiados encontramos que GLO, GPR, LN, RDW-CV y RPR podrían ser empleados para el seguimiento de la HAI para diferenciar pacientes con estadios mínimos o moderados de fibrosis hepática respecto a pacientes con estadios avanzados.