Identificación de factores que condicionan la adherencia al tratamiento de la tuberculosis,

HERRERO, MARÍA BELÉN

Buenos Aires

Encuentro; XLV Reunión del Consejo Confederal de Tuberculosis de Argentina; 2013

Programa Nacional del Control de la Tuberculosis

Propósito del estudio: En la Argentina, cada año se diagnostican más de 9.500 nuevos casos de tuberculosis y mueren casi 800 personas a causa de la enfermedad. En la cohorte del 2010 se registró el abandono del tratamiento en el 13,8% de los casos de tuberculosis pulmonar bacilíferos (frente a una meta internacional de no más del 5%). Este porcentaje es uno de los más elevados durante los últimos diez años, y la tendencia desde 2001 a 2010 ha ido en ascenso. El objetivo de este estudio es identificar los determinantes a nivel individual y a nivel de área de la no adherencia al tratamiento de tuberculosis en municipios del Área metropolitana de Buenos Aires, Argentina. Métodos empleados: Estudio de corte transversal, con un modelo de análisis jerarquizado. Se entrevistaron 38 pacientes no adherentes y 85 pacientes adherentes, diagnosticados en el 2007, residentes y atendidos en hospitales de municipios seleccionados. Los datos correspondientes a las características individuales (nivel 1) se recolectaron mediante un cuestionario estructurado. Para el nivel 2 se analizaron las características del área de estudio en base al Censo Nacional de Población. El análisis de los determinantes se llevó a cabo mediante regresión logística múltiple (modelo jerarquizado) con información socio-demográfica y socioeconómica de los individuos, de acceso a los servicios de salud y del área de donde provienen los casos (2 niveles). Resumen de los resultados: A nivel individual los pacientes de sexo masculino tuvieron un riesgo 3 veces mayor de no adherir al tratamiento (OR: 3,53; IC95% 1,23-10,11). Asimismo, se observó que no tener provisión de agua en la vivienda aumentó 4 veces el riesgo de no adherencia, en comparación con las viviendas que si contaban con provisión de agua (OR: 4,18; IC95% 1,29-13,47). En los hogares cuyo jefe no contaba con cobertura de salud el riesgo de no adherencia al tratamiento se incrementó casi 6 veces (OR: 5,47; IC95% 1,36-21,93). Por otra parte, los pacientes que utilizaron más de un medio de transporte para asistir al servicio de salud tuvieron casi 7 veces más riesgo de no adherir al tratamiento (OR: 6,47; IC95% 1,7-24,6). En aquellas áreas con una mayor proporción de hogares con NBI según capacidad de subsistencia pudo observarse un riesgo 3 veces mayor de no-adherencia (OR: 3,04; IC95% 1,07-8,82). Asimismo, en aquellas áreas cuyas viviendas no contaban con existencia de red de gas natural fue menor el riesgo de no adherencia (OR: 0,18; IC95% 0,05-0,59). Finalmente no tener inodoro con descarga ni desagüe de red aumentó más de 5 veces el riesgo de no-adherencia (OR: 5,08; IC95% 1,51-17,1). Conclusión: Estos resultados muestran que existe una influencia de las variables sociales y económicas sobre la no adherencia al tratamiento de la tuberculosis, tanto a nivel individual como a nivel de área. Resulta fundamental una profundización del estudio de los determinantes sociales de la no adherencia al tratamiento con el fin de identificar los factores contextuales e individuales que intervienen en esta problemática.