Eco-epidemiología de leishmaniosis en Argentina.

SALOMÓN OD, QUINTANA MG, ACARDI, SA, FERNÁNDEZ MS, ROSA JR, SANTINI MS, LIOTTA DJ, REMONDEGUI CV, SZELAG EA, FUENZALIDA D.

La Plata, Buenos Aires

Congreso; V Congreso Argentino de Parasitología; 2009

Leishmaniosis cutánea (LC): se estudia en nueve provincias endémicas desde 1990 (7.000 casos humanos, 250.000 Phlebotominae). En función de los resultados eco-epidemiológicos los escenarios de transmisión se han caracterizado como: 1) Ciclo selvático/transmisión selvática. 2) Ciclo selvático/transmisión peridoméstica (poblaciones fuente vectores/efecto de borde/modificación ambientañ. 3) Ciclo peridoméstico/transmisión peridoméstica. El riesgo en cada escenario estuvo asociado la abundancia/diversidad del vector (Lutzomyia neivai, Lu. whitmani, y Lu. migonei), diferente en cada región biogeográfica. Se encuentran en desarrollo mapas de riesgo de LC y recomendaciones/actividades discriminadas por escenario de transmisión y área: 1) transmisión hiperendémica.epidémica: 1a) riesgo alto; 1b) riesgo moderado. 2) Transmisión moderada (en ocasiones brotes de “fuente común”). 3) Receptiva (con vectores sin casos). 4) Vulnerable (adyacente o con tránsito intenso con área 1.a.). Se han propuesto medidas estratificadas: búsqueda activa de casos, evaluación de riesgo ante cambios ambientales, monitoreo del momento eco-epidemiológico (social, biológico, ambiental), de tendencias, y entomológico a definir sitios centinela. Leishmaniosis visceral (LV): Lutzomyia longipalpis (Llong), vector de la LV, se encontró en Corpus-Misiones 2000, Clorinda-Formosa 2004-2007 (en puntos calientes con LV canina), Posadas-Misiones 5/2006 (con LV canina y primer caso de LV humana). La evaluación de receptividad en Posadas (3/2007) resultó con Llong en 42%/314 sitios, 5,2% con > 31 vector/trampa. Santiago del Estero (10/2007-5/2008) presentó 4 casos humanos y 6 caninos presumiblemente asociados a Lu. migonei. En 12/2008 se comprobó dispersión de vectores en la provincia de Corrientes con casos de LV canina. Hasta Enero 2008 se notificaron los siguientes casos humanos: Misiones 35 (4 fallecidos), Santiago del Estero 4 y Corrientes 1, con dispersión de perros con LV en todo el país por transmisión vectorial (> 7000 Posadas) o por transporte desde área endémica. Se caracterizaron los escenarios de riesgo y estratificaron las recomendaciones de vigilancia y control de vectores y reservorios.