Prevención de la tromboembolia venosa en pacientes clínico – quirúrgicos internados en el Hospital de Clínicas “José de San Martín “

CAMPOS ANA; MELERO M; CONTARDO D; VIOZZI F; ARRUVITO L; ORTIZ M; MAZZEI JA

Buenos Aires

Congreso; 10°Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas “José de San Martín”; 2004

Objetivos: determinar el porcentaje de pacientes adultos que recibe el tratamiento preventivo de la tromboembolia venosa (TEV) durante su internación en el Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Pacientes y métodos: diseño prospectivo, observacional y transversal. Se estudiaron durante 48 hs, el 3 y 4 de septiembre de 2003, todos los pacientes mayores de 16 años que se encontraban internados en las unidades clínico-quirúrgicas del Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Se analizó el motivo de ingreso, la cirugía y el tipo de anestesia, en el caso que se hubiera realizado un procedimiento quirúrgico, y la coexistencia de otros factores de riesgo de TEV. En los pacientes operados se consideró además, la duración de la cirugía.  En cada caso se estratifico el nivel de riesgo de TEV percibido por el médico tratante y el tipo de tratamiento que había sido indicado. Resultados: durante las 48 hs que duro el estudio, hubo 240 pacientes internados en el Hospital. Se analizaron los datos de 184 (77%) de ellos. El 51.1% eran mujeres y el 48.9% eran varones. El 42.4% de los internados había sido sometido a una cirugía con anestesia general la mayoría de los casos (79.7%). Los otros factores de riesgo de TEV frecuentes que se identificaron en esta población fueron: 1) edad mayor a 65 años (62%), 2) reposo en cama por más de 3 días (55.4%), 3) cáncer (20.7%), y 4) insuficiencia cardíaca (15.8%). Los pacientes se estratificaron  en 4 grupos de riesgo total estimado: a) muy elevado: 19 pacientes (10.3%), b)  elevado: 45 (24.5%), c) moderado: 67 (36.4%) y d) bajo: 49 (26.6%) y e) no respondió: 4 (2.2%). El porcentaje de esos pacientes que tenia indicada alguna forma de tromboprofilaxis mecánica o farmacológica fue 72.8% y representaban el 89.9%, 82.2%, 80.3% y 65.9% de cada uno de estos grupos de riesgo respectivamente. La profilaxis con heparina (62.6%) fue la mas frecuentemente utilizada (no fraccionada 59.3% y heparina de bajo peso molecular 3.3%). Conclusiones: el 72.8% de los enfermos internados en las unidades clínico-quirúrgicas del Hospital de Clínicas “José de San Martín”, con riesgo de padecer TEV, recibe alguna forma de tratamiento profiláctico, básicamente con heparina no fraccionada.