Impacto del modelo de residencia médica en el sueño, alerta y desempeño profesional

PILAR LÓPEZ GABEIRAS; DANIEL E. VIGO; GUIDO SIMONELLI; JOAQUÍN DIEZ; J CAGLIANI; K EUGUCHI; J LEMUS; DANIEL P. CARDINALI; DANIEL PÉREZ CHADA

Congreso; 40° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria; 2012

PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Los médicos residentes están sujetos a una rutina laboral que causa una disrupción en el ciclo sueño/ vigilia. Actualmente hay pocos estudios sobre condiciones laborales y fatiga en médicos residentes en Argentina. El objetivo de este estudio es identificar el posible impacto de la estructura laboral de la residencia médica en la calidad de sueño, somnolencia y desempeño profesional. MÉTODOS EMPLEADOS: Se administraron cuestionarios demográficos y sobre características laborales en una muestra de médicos residentes quirúrgicos y clínicos. La calidad de sueño fue evaluada con el índice de calidad de sueño de Pittsburg (PSQI), somnolencia con la escala de somnolencia de Epworth (ESE) y resultados del impacto del sueño en actividades cotidianas(FOSQ-10). La muestra fue dividida en dos grupos, grupo BÁSICO fueron residentes de 1ro y 2do año, mientras que el grupo AVANZADO fueron residentes de 3er y 4to año y dependiendo la especialidad quirúrgica y clínica. Se evaluaron diferencias (test T de Student) en relación al grupo BÁSICO y AVANZADO, a la especialidad, a la presencia de efectos adversos (complicación como resultado de la atención médica EA1 ≤1, EA2 ≥2) e incidentes en la última semana (Error que no resulta en lesión o daño, Inc1 ≤1, Inc2 ≥2). Se tomaron datos de actigrafía en una submuestra. RESUMEN DE RESULTADOS: Se analizaron datos de 420 médicos residentes pertenecientes a 7 hospitales de la ciudad de Buenos Aires. La edad media fue de (± SE) 29,0±0 y mujeres 69.9%. En el grupo BÁSICO (media±ES) PSQI fue 11.9±0.13 vs 11.4±0.18 para el AVANZADO, p=0.02. ESE: 15.1±0.28 vs 12.6±0.38, p=0.00. FOSQ: 11.6±0.17 vs 11.1±0.28, p=0.17. En clínicos PSQI: 11.7±0.12 vs 11.6±0.26 en quirúrgico, p=0.68; ESE: 14.1±0.26 vs 15.4±0.52, p=0.02. FOSQ: 11.9±0.15 vs 11.5±0.39, p=0.30. Los participantes que reportaron Inc2 presentaron mayor puntaje en las escalas PSQI (p=0.047), ESS (p=0.001) y FOSQ (p=0.005) mientras que en los de EA2 se observaron mayores puntajes en PSQI (p=0.006) y FOSQ (p=0.058). Los resultados preliminares en un sub grupo de 18 médicos residentes estudiados hasta la fecha mostraron: promedio de duración de sueño de 313±76.32 minutos, latencia de sueño 13.67±8.87 minutos y despertares luego del inicio de sueño 39.37±34.93 minutos. CONCLUSIÓN: Los médicos demostraron tener una mala calidad de sueño y somnolencia excesiva diurna. Los de especialidades quirúrgicas se encuentran más fatigados que los clínicos, al mismo tiempo observamos una diferencia similar entre los grupos A y B. Por otro lado se observó que la somnolencia y la calidad de sueño están asociadas significativamente con el número de efectos adversos e incidentes durante la etapa de formación. Estos resultados tienen importantes implicaciones en la política pública sobre la educación en los médicos residentes y la calidad de la atención médica.