Análisis multivariado de la asociación de calidad de sueño y actividad del sistema nervioso autónomo con riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome metabólico

MARÍA FLORENCIA VIDAL; ANDREA ODZAK; JORGE LAX; TOMÁS CIANCIULLI; BERNARDO FRIDER; DANIEL P. CARDINALI; DANIEL E. VIGO

Congreso; LVI reunión SAIC; 2011

Introducción: el síndrome metabólico aumenta el riesgo cardiovascular global. Asimismo, se ha asociado a alteraciones en la actividad del sistema nervioso autónomo (SNA) y en la calidad de sueño; ambas asociadas por sí mismas a mayor riesgo cardiovascular. Si bien la actividad del SNA es afectada por modificaciones en el ritmo sueño vigilia, no ha sido estudiado si estos factores se asocian independientemente a un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome metabólico. Métodos: se estudió una muestra de 38 pacientes con síndrome metabólico sin eventos cardiovasculares, que se dividió en dos grupos en función del riesgo cardiovascular a 10 años (RCV) evaluado por el score de Framingham. Se analizó el patrón de actividad autonómica mediante indicadores lineales y no lineales de Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) y la calidad de sueño mediante el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI). Se evaluaron las diferencias entre los dos grupos mediante un test de T para muestras independientes, expresándose las variables como media ± error estándar. Se determinaron predictores de riesgo cardiovascular elevado mediante un modelo de regresión logística en el que se incluyeron los distintos indicadores de VFC y las distintas dimensiones del PSQI mediante un método de selección por pasos hacia adelante. Resultados: en el análisis univariado, un mayor RCV se asoció con mayor valor del indicador de correlación fractal alfa1 (T = 2.39; p = 0.022) y menor tiempo referido de sueño (T = -2.70; p = 0.011). En el análisis multivariado solamente el tiempo de sueño se asoció a un mayor riesgo cardiovascular (B=-0.581; p = 0.023). Discusión: el aumento de riesgo cardiovascular se asoció en forma independiente con una disminución de la duración del sueño. Posiblemente, la reducción de sueño determine cambios en la actividad del SNA que justifiquen la asociación univariada entre modificaciones en la actividad del SNA y RCV. Estos hallazgos son importantes en tanto la calidad de sueño es un factor sobre el cual se puede intervenir desde la prevención en todos sus niveles.