ACCESO AL TAMIZAJE DEL CÁNCER COLORRECTAL EN EL ÁREA PROGRAMÁTICA 2 BAHIA BLANCA: SITUACIÓN ACTUAL Y POSIBLES ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR EL TAMIZAJE

BELLANDO B; ROBLES M; PICARDI G; DOPAZO I; SCHENFELD Y; SCHERNENCO J; ESANDI ME; BRUZZONE A

MAR DEL PLATA

Congreso; Congreso Provincial de Salud; 2023

Ministerio de Salud Provincia de Buenos Aires

En Argentina, el cáncer colorrectal (CCR) es el segundo cáncer en incidencia y de los que más tarde se llega el diagnóstico, presentando así una alta morbimortalidad. Los programas de cribado han demostrado ser costo-efectivos, sin embargo la cobertura de tamizaje es baja, especialmente en personas con cobertura pública exclusiva. En Bahía Blanca el tamizaje se realiza de manera oportunista. Objetivos: describir el acceso, las barreras y facilitadores del rastreo de CCR en el área programática 2 (AP2) de Bahía Blanca entre 2019-21. Realizar una revisión sistemática sobre estrategias efectivas de implementación de programas de cribado de CCR.MetodologíaEstudio descriptivo, con diseño híbrido. Se estimó la tasa de uso anual y acumulada de sangre oculta en materia fecal (SOMF) en personas con riesgo promedio de CCR. Se realizaron 41 entrevistas semi-estructuradas en personal de salud, usuarios/no usuarios utilizando el marco CFIR y el Theoretical Domain Framework. Revisión sistemática rápida de la evidencia de revisiones sistemáticas (RS) que hayan evaluado estrategias dirigidas a incrementar la adherencia al tamizaje de CCR del personal de salud y personas con riesgo promedio. La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas, meta-buscadores y bibliotecas virtuales. Se aplicaron criterios de elegibilidad e inclusión y se evaluó la calidad por AMSTARII. Se sintetizó la evidencia cualitativamente utilizando la taxonomía de Dougherty.La tasa uso acumulado de SOMF fue ~5 % en el período. Entre las barreras se destacan la complejidad del continuo de atención, escaso acceso a estudios de complejidad, desconocimiento y falta de percepción del CCR como un problema de salud, baja adherencia de los profesionales a la práctica y baja capacitación. La territorialidad y el vínculo de los centros de salud con la población surgen como facilitadores.De 635 trabajos, solo 36 fueron elegibles y se incluyeron 10 RS de calidad en esta revisión. Estrategias con efectividad demostrada: 1) dirigidas a pacientes: educación, lugares para recolección de auto-test, recordatorios. 2) dirigidas a profesionales: educación, recordatorios, apoyo entre pares. 3) Otras: intervenciones digitales, contexto social, envío del set por correo, navegadores.Discusión y conclusionesExiste numerosas estrategias de efectividad variada que incrementan el tamizaje, la mayoría dirigidas a la población y pocas dirigidas a profesionales. Se observan mejores resultados por medio de la combinación de estrategias. El relevamiento de las barreras y facilitadores permitirá el diseño e implementación de estrategias efectivas adaptadas al contexto que permitan reforzar el tamizaje.