Analisis integral de un brote de trichinellosis en el sudoeste bonaerense, Argentina

RANDAZZO, V.; ZURITA, G.; LUCCHI, L.; LA SALA L.F.; COSTAMAGNA, S.R.

Buenos Aires

Congreso; VI Congreso de Enfermedades Endemoepidemicas del Hospital de Infecciosas Francisco J. Muñiz; 2017

La Trichinellosis es una zoonosis parasitaria producida por consumo de carne de cerdo infestada con Trichinella spp. Buenos Aires, es área endémica de esta parasitosis en Argentina. Bahía Blanca, sudoeste bonaerense, ha presentado brotes con gran impacto para la salud pública regional.El OBJETIVO del estudio fue analizar los factores determinantes así como características biológicas, clínicas y sociales en un brote de trichinellosis ocurrido en agosto de 2015 en Bahía Blanca.MATERIALES Y MÉTODOS: El brote afectó a 121 personas, que adquirieron la infestación por ingerir productos de carne de cerdo sin control. La sospecha clínica se basó en antecedentes de consumo y en síntomas y signos característicos de la infestación: extra-gastrointestinales (temperatura corporal axilar >37,5º C, mialgia, edema facial) y gastrointestinales (diarrea y vómitos). Los estudios parasitológicos en el alimento fueron efectuados por digestión artificial y se realizó tipificación molecular de la cepa. Las muestras de sangre en los pacientes, fueron obtenidas a los 7 y 30 días post-infestación para: recuento de glóbulos blancos, porcentaje de eosinófilos, actividad sérica de creatininfosfoquinasa (CPK) y anticuerpos específicos por inmunofluorescencia indirecta (TIFI). RESULTADOS: La carga parasitaria del alimento fue 207+/-20 larvas por gramo, y la tipificación molecular indicó T. spiralis. El 52 % de los pacientes fueron de sexo masculino, y el 48% femenino. La edad promedio fue de 34 años (1-83 años). El 53% fue sintomático, presentando el 55% de los mismos manifestaciones extra-gastrointestinales: cefaleas (54%) mialgias (41%) fiebre (18%) edema bipalpebral (15%). A los siete días de infestación el 45% de los pacientes presentaron leucocitosis; un 78% eosinofilia absoluta y 51% CPK elevada. En el 49% se detectaron anticuerpos específicos positivos por TIFI. El 68% recibió antiparasitarios y antiinflamatorios. Cinco pacientes requirieron asistencia en unidad de terapia intensiva y uno falleció. CONCLUSIONES. Los resultados fueron similares a los de otros brotes estudiados; sin embargo, en los anteriores hubo un bajo porcentaje de complicaciones. Los pacientes plurisintomáticos tuvieron leucocitosis severa con eosinofilia y CPK elevada. Las diferentes modalidades terapéuticas reflejaron una falta de consenso sobre el tratamiento óptimo. El brote, en sí mismo, indicó que aún falta mucho por implementar para la prevención y el abordaje de esta parasitosis.