Consenso Argentino de Diagnóstico y Tratamiento de la Miocardiopatía Hipertrófica. Anatomía Patológica.

VIGLIANO C; GONZÁLEZ G; MORALES C

REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA

SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2017 vol. 85 p. 29 - 29

0034-7000

Biopsia endomiocárdicaLa biopsia endomiocárdica (BEM) es un procedimiento invasivo utilizadofrecuentemente por el cardiopatólogo para el seguimiento postrasplante cardíacoy para el diagnóstico de otras cardiopatías primarias y secundarias. Esteprocedimiento, mediante el cual se obtienen muestras de miocardio, no es partede la rutina diagnóstica de la MCH ya que es principalmente clínico y basado enpruebas no invasivas. Sin embargo, la utilización de la BEM como herramientadiagnóstica podría ser recomendada en casos específicos en los que sea necesariodescartar otras patologías que cursan con un aumento de la masa y la paredventricular. Las piezas quirúrgicas obtenidas en el momento de la miectomíadeberán ser estudiadas histopatológicamente mediante una evaluación sistemáticade endocardio, miocardio, intersticio y vasos intramurales. Así,en el contexto de la historia clínica, se puede confirmar eldiagnóstico de MCH y descartar otras patologías que puedan presentarcaracterísticas similares a la MCH sarcomérica, como las enfermedades dealmacenamiento o depósitos intracelulares o intercelulares. Los caracteresmicroscópicos de la MCH sarcomérica son: a) la hipertrofia y desorganización (disarray)de los miocitos, b) la bizarría nuclear y c) la fibrosis pericelular, en parcheso difusa, en el septum interventricular o en la pared libre del VI o en ambos.Recomendaciones para biopsia endomiocárdica en la MCHEl diagnóstico de MCH es usualmente clínico y basado en la utilizaciónde técnicas no invasivas, por lo cual la BEM no se recomienda para identificaraquellos pacientes que no ofrecendudas. Sin embargo, en casos particulares, la BEM podría serconsiderada para hacer diagnóstico diferencial con otras patologíasinfiltrativas o por depósito.