UTILIDAD DEL ÁCIDO ÚRICO EN LA PREDICCIÓN DE PREECLAMPSIA

ORTIZ, MARIA; DAMIANO, ALICIA E; COROMINAS ANA; FARINA MARIANA; BALCONI SILVIA; MARTINEZ, NORA

Buenos AIres

Congreso; XII Congreso Argentino de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva 2018; 2018

Si bien se conoce que existe una asociación entre los niveles elevados de ácido úrico y la severidad de preeclampsia, su utilidad clínica es aún controversial. Nuestra hipótesis es que el aumento del ácido úrico ocurre en etapas tempranas del desarrollo de las patologías hipertensivas gestacionales, pudiendo ser una molécula candidata para el monitoreo de riesgo de preeclampsia.Objetivo: Nuestro objetivo fue caracterizar la utilidad diagnóstica del ácido úrico en la predicción de la preeclampsia. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con todos las pacientes que atendieron su embarazo en el Hospital Posadas durante el año 2014 (n=3975). Se determinaron los niveles de ácido úrico sérico antes y después de la semana 20 de gestación, previo al diagnóstico de preeclampsia. En todos los casos se cuantificó proteinuria. Se calculó la razón de uricemias (uricemia dosada después de las 20 semanas de gestación/uricemia dosada antes de las 20 semanas de gestación). Se consideró una razón de los niveles de ácido úrico mayor a 1,5 y una proteinuria mayor a ? como un valor predictivo positivo. Se analizaron las curvas ROC (pone la definición) para la razón de ácidos úricos y de proteinurias.Resultados: Se analizaron 480 gestaciones normales y 315 patológicas (40 presentaron preeclampsia, 23 hipertensión gestacional, 31 hipertensión previa, 140 diabetes, 71 parto prematuro o ruptura prematura de membranas, 8 restricción en el crecimiento intrauterino y 2 Lupus). El área de las curvas ROC para la razón de ácidos úricos mayor a 1,5 en las gestaciones con preeclampsia fue de 0,872 (0,805-0,939) con valores predictivos positivos (PPV) y negativos (NPV) de 26% y 98,6%, respectivamente. El área de las curvas ROC para las proteinurias positivas fue de 0,823 (0,724-0,922) con PPV: 17,5% y NPV:98,5%.Cuando incluimos ambas determinaciones en las curvas ROC el área fue de 0,871 (0,802-0,940) con PPV:13,3 yNPV:99,3.Conclusión: La razón de los niveles de ácido úrico y la proteinuria poseen un valor predictivo negativo en el monitoreo de riesgo de gestantes que pueden desarrollar preeclampsia.