Neoplasias mieloproliferativas BCR-ABL1 negativas: casuística regional

ZANELLA L; POMBO P; GOMEZ O; PERETZ F; FERNANDEZ V; NUÑEZ Y; DI PAOLO H; BOUGHEN S; CASTELLO MC; GARCÍA A.; LANG C; ALZUETA A; TORREGUITART F; MARTÍN P; PRESMAN M; VENCHI R; TABORDA G.; MORO D; MARTÍN N; NENKIES M; BENDER A; DÍAZ G; IOMMI MP; FURQUE M ; GARBIERO S; MARADEI J; BRANDT M; PEROZZI A; BECCACECE M; DI CHIARA R; AGGIO M; ESPINA B ; SILENZI N; BONACORSO S; VÁZQUEZ M ; SANDOVAL M; PASQUALI J; CASALE F; ALETT G; MARTÍN N; HALAC A; HERRERA JC; AGRIELLO E

Hematología

Sociedad Argentina de Hematología

Lugar: Buenos Aires; Año: 2018 vol. 22 p. 237 - 243

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Las neoplasias mieloproliferativas crónicas clásicas BCR-ABL negativas (NMPCC) constituyen un grupo heterogéneo de patologías que incluyen: policitemia vera (PV), trombocitemia esencial (TE)y mielofirosis primaria (MFP) y se caracterizanpor mieloproliferación clonal derivada de la célula madre hematopoyética y por presentar mutaciones drivers mutuamente excluyentes en: JAK2 (Janus kinase 2), CALR (calreticulina) y MPL (oncogen del virus de la leucemia mieloproliferativa). La finalidad del trabajo fue determinar en nuestra población la frecuencia mutacional de JAK2 (V617F y del exón 12), CALR y MPL en pacientes con sospecha de neoplasias mieloproliferativas (NMP) y evaluar en cada caso las características hematológicas de la presentación. De 604 pacientes evaluados (años 2007-2017), provenientes de distintos centros hematológicos públicos y privados de la región sur de nuestro país (límite norte paralelo 36̊), 158 fueron diagnosticados con PV, 191 con TE y 51 con MFP según criterios de la Organización Mundial de la Salud 2008/2016. Las frecuencias mutacionaleshalladas en PV fueron: 96.8% JAK2V617F y 3.2% negativo, incluso para el exón 12; en TE: 66% JAK-2V617F, 12.6% CALR mutado, 2.6% MPL mutado y 18.8% triple negativo (TN); en MFP: 68.6% JAK-2V617F, 9.8% CALR mutado, 3.9% MPL mutado y17.7% TN. En pacientes con TE, las mutaciones en CALR (vs JAK2) se asociaron a pacientes jóvenes, menores niveles de hemoglobina y recuento leucocitario y mayor recuento plaquetario; mientras que en MFP, a un menor recuento leucocitario. Dado que el estado mutacional se asocia a las características clínicas y tiene fuertes implicancias pronósticas, especialmente en MFP, se resalta la importancia de la caracterización molecular completa de cada entidad al momento del diagnóstico.