Susceptibilidad frente a cocos Gram positivos en animales de compañía

SREDNIK M. E.

CABA

Congreso; XVII Congreso Nacional de AVEACA 2017.; 2017

AVEACA

?Susceptibilidad frente a cocos Gram positivos en animales de compañía?.Dra. Mariela E. Srednik, email: maru_sred@fvet.uba.ar La resistencia (R) a los antimicrobianos (ATM) constituye un problema sanitario de relevancia mundial tanto en medicina humana como en medicina veterinaria. El uso de ATM no sólo está dirigido al tratamiento de infecciones, sino también para promover el crecimiento animal o como profilaxis, favoreciendo a la selección y propagación de R entre poblaciones bacterianas y a la diseminación en el ambiente que se comporta como reservorio de bacterias resistentes. Es una realidad que en el marco de los procedimientos veterinarios, el uso habitual en la clínica de ATM para los tratamientos de infecciones, favoreció el desarrollo de R en cocos grampositivos. Esta situación se refleja por el surgimiento de aislamientos multirresistentes que pueden llevar a la falla terapéutica. Se trata de un suceso multifactorial, aunque la presión antibiótica ejercida por tratamientos sucesivos ocupa un lugar referencial para generar R. Entre los microorganismos más frecuentes aislados de piodermias en animales de compañía de la provincia de Buenos Aires (Laboratorio Diagnotest, 2016-2017), los estafilococos ocupan el primer lugar con un 39%, seguido por las enterobacterias (21,8%) en segundo lugar y las pseudomonas (14,3%) en tercer lugar; los enterococos (11%) y los estreptococos (5%) ocupan el cuarto y quinto lugar en la frecuencia de aislamientos, respectivamente. En infecciones urinarias, los estafilococos (22,6%) son el segundo grupo de microrganismos más frecuentemente aislados luego de las enterobacterias (56%); en tercer lugar de frecuencia se aíslan enterococos (12,4%), y luego pseudomonas (4,2%), y estreptococos (3,4%). De los cocos Gram positivos, los estafilococos ocupan el primer lugar de importancia. Las infecciones asociadas con Staphylococcus spp. resistentes a los ATM son encontradas cada vez con más frecuencia por los profesionales veterinarios. Tal R representa un significativo desafío para el éxito de la terapia empírica, limita las opciones terapéuticas ATM y genera preocupación sobre la posible transmisión zoonótica. La piodermia bacteriana, es uno de los cuadros dermatológicos más frecuentes más frecuentes en perros. Las bacterias del género Staphylococcus son bacterias patógenas oportunistas en la mayoría de las especies animales. La especie más común de productora de piodermia en animales de compañía es S. pseudintermedius, seguida de S. aureus, patógeno más frecuente en el hombre. La identificación y diferenciación entre estas dos especies es esencial, ya que existen diferencias sustanciales en cuanto al potencial zoonótico entre estas dos especies, y además, en las pruebas de susceptibilidad, los ATM y el punto de corte de los mismos difieren entre una especie y la otra a pesar de ser ambos estafilococos coagulasa positivos. Por este motivo, es importante que los laboratorios cuenten con controles de calidad y que sigan las normas y recomendaciones de Organismos Internacionales de estandarización, como por ejemplo el Clinical and Laboratory Standard Intitute (CLSI) de Estados Unidos.Los cocos Gram positivos presentan diferentes mecanismos de R frente a las familias de ATM de uso habitual en la clínica y además poseen una gran capacidad para desarrollar R cuando son sometidos a presión selectiva. Los genes de R detectados podrían encontrarse en el cromosoma o en plataformas genéticas como plásmidos, transposones o integrones, siendo los vehículos que pueden pasar de una bacteria a otra favoreciendo la propagación y diseminación de bacterias resistentes.La propiedad de los estafilococos de ser meticilino-resistentes (MR), constituye un reto para la profesión veterinaria, ya que puede ser una causa de morbilidad y mortalidad en animales de compañía, y además pueden constituir un riesgo zoonótico. Esta R es transmitida por el gen mecA que codifica un proteína ligadora de penicilina alterada (PBP2a) que otorga R a casi todos los -lactámicos, incluídos penicilinas, penicilinas potenciadas, cefalosporinas y carbapenems.Datos sobre R in vitro de estafilococos aislados de piodermias en perros muestran un 24% de MR en S. pseudintermedius y 21,1% en S. aureus. En gatos no hay datos sobre MR a partir de piodermias. La R a penicilina alcanza entre un 79,9% a 84% dependiendo de las especies de estafilococos. En gatos la R a penicilina alcanza entre un 50% a 66,7%. Según los datos sobre R in vitro de estafilococos aislados de infecciones urinarias, existe R a la mayoría de los ATM probados, excepto nitrofurantoína y gentamicina. En los aislamientos S. pseudintermedius, la propiedad de ser MR se detecta en un 26,3% en aislamientos de perros y en un 48,4% en aislamientos en gatos. La R a penicilina en S. pseudintermedius alcanza un 97% tanto en aislamientos de perros como en gatos.El monitoreo de la R a ATM en animales de compañía, contribuirían al uso responsable y prudente, incluyendo su correcta prescripción y administración por parte del profesional. Todos los conocimientos son necesarios para promover la investigación, utilizar terapias alternativas y evitar la propagación de clones epidémicos, multirresistentes, en el ámbito humano y animal.Es necesario conocer globalmente el grado de diseminación y mecanismos de R en las bacterias, para poder predecir su evolución y establecer estrategias de control. La visión debe ser integral entre salud pública y salud animal, bajo el concepto de ?Una Salud?.