Epilepsia post accidente cerebrovascular isquémico: relación entre el evento vascular, la epilepsia y la farmacorresistencia

LAGGER, IGNACIO; GOMEZ MELE LUCAS; PEREZ GARCIA JORGELINA; KNORRE FRANCISCO; KURTZ, VERONICA; LLANES JAZMIN; BALLESTEROS DIEGO; JALDIN, RICARDO; CHARRA BELEN; GARINO ELIANA

Fronteras en medicina

Publicaciones Latinoamericanas S.R.L

Lugar: ciudad autonoma de buenos aires; Año: 2021 vol. 16 p. 21 - 26

2618-2459

Introducción. El accidente cerebrovascular (ACV) es la causa más frecuente de epilepsia secundaria, y se presenta en general en pacientes mayores de 65 años. Los factores de riesgos relacionados con el evento vascular son el territorio comprometido, la etiología, la severidad clínica, la transformación hemorrágica del evento y los factores genéticos. Definir el diagnóstico de la epilepsia poststroke (EPS) es fundamental para comprender la respuesta farmacológica. Con el objetivo de evaluar los parámetros clínicos de la epilepsia post stroke isquémico y el rédito de los exámenes complementarios en este grupo de pacientes.Materiales y métodos. Estudio retrospectivo observacional desde 2016 a 2018. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de epilepsia post-ACV isquémico atendidos en el servicio de Neurología del Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”, excluyéndose aquellos con antecedente de epilepsia previo al evento vascular.Resultados. Se evaluaron 26 pacientes, de los cuales 16 eran hombres, con una de edad media de 67.96 años (desvío estándar [DE]: 11.57). El tiempo transcurrido desde el ACV hasta el desarrollo de la epilepsia varió desde 1 mes hasta 14 años, con una mediana 3.25 años. Respecto a la severidad del ACV según la escala NIHSS, la media ± DE fue de 6.75±5.92; según la escala de discapacidad (RANKIN) la media fue de 2.33±2.24. Respecto del tipo de crisis, el 53.84% sufrió crisis focales con extensión bilateral, siguiendo en orden de frecuencia al status epiléptico (30.8%). Un solo paciente sufrió un status epiléptico no convulsivo (3.8%) y 4 sufrieron crisis focales sin extensión bilateral (15.38%). Sólo 3 pacientes fueron farmacorresistentes. Desde el punto de vista topográfico, en 15 pacientes la lesión era multilobar (57.7%) y en los casos que las lesiones se limitaban a un solo lóbulo, el lóbulo frontal fue el más frecuentemente comprometido (19.23%). Al evaluar la extensión cortical, la misma se presentó en 22 pacientes (84.61%).Conclusión. Nuestros hallazgos mostraron que el riesgo de desarrollar epilepsia y el tiempo en que ocurrió estuvo relacionado con la severidad clínica (NIHSS y RANKIN) e imagenológica (lesiones multilobares, así como compromiso cortical). La farmacorresistencia fue poco frecuente y estuvo relacionada con eventos vasculares severos (medidos según NIHSS y RANKIN), siendo esto un hallazgo significativo. Es importante considerar al evento vascular como posible etiología en todo paciente con antecedente de enfermedades vasculares que sufre al menos una crisis debido a que el riesgo de sufrir una nueva crisis es indicación para iniciar tratamiento farmacológico.Palabras clave: epilepsia, post-ACV, stroke, accidente cerebrovascular, convulsión.