El sistema del complemento

PALERMO M; DOS SANTOS C; SANCHEZ LUCEROS, ANALIA

Nefrología Pediatrica

Elsevier

Año: 2019;

El sistema del complemento es el componente humoral de la inmunidad innata de mayor impacto para la defensa antimicrobiana. Sin embargo, hoy se comprende de manera cabal que la importancia del complemento excede su participación en la respuesta antimicrobiana, siendo un sistema que contribuye de manera significativa a la homeostasis a través de la regulación de las respuestas inflamatoria e inmunológica, siendo el riñón particularmente sensible a las alteraciones en su funcionalidad 1. El sistema de complemento comprende un grupo de más de cincuenta proteínas séricas y de membrana, que actúan a través de un sistema de activación proteolítica en cascada que culmina con la producción de moléculas efectoras con múltiples funciones biológicas. Están presentes en el plasma en concentraciones que varían entre 1 µg/mL, para el factor D de la vía alterna, hasta 1 mg/mL, para el componente C3. Las proteínas que componen el sistema del complemento son sintetizadas, en su mayor parte, por los hepatocitos. Los monocitos, macrófagos tisulares, células endoteliales y células epiteliales de los aparatos digestivo y genitourinario representan fuentes alternativas, sobre todo, para los primeros componentes de la cascada de activación. En relación con la fisiología del sistema de complemento podemos señalar algunos principios rectores: a. La mayor parte de los componentes del sistema del complemento se encuentran normalmente en forma inactiva. Suelen ser activados por proteólisis, actividad mediada por el componente que lo precede en la cascada de la activación. b. Su modo de activación involucra un potente mecanismo de amplificación similar, en sus fundamentos, al que opera en la cascada de la coagulación. El carácter amplificador de la cascada está dado por la capacidad del componente A activado de escindir un número elevado de moléculas B, estimado entre 6 y 2.000, según los componentes particulares y las condiciones bajo las cuales transcurre el proceso de activación. c. Debido a su fuerte potencial inflamatorio y de daño colateral a tejidos propios, los eventos centrales en el proceso de activación del complemento están bajo el control estricto de mecanismos regulatorios mediados por factores solubles y/o asociados a las membranas celulares. d. Durante el proceso de activación se forman complejos multi-moleculares, a través de la incorporación secuencial de proteínas a complejos nacientes. Por otra parte, se generan péptidos capaces de inducir funciones biológicas importantes, mediadas todas ellas a través de su interacción con receptores específicos expresados por diferentes poblaciones celulares.