UTILIDAD DE LA ELASTOGRAFIA SHEAR WAVE ( ELASTOSONOGRAFIA) EN LA DETECCION y ESTADIFICACION DE FIBROSIS HEPATICA. NUESTRA EXPERIENCIA HOSPITALARIA EN PERIODO JULIO 2015-AGOSTO 2016

HORACIO HERSALIS; NATALIA LAUFER; ANA MARTÍNEZ; DIANA HASSABA; GABRIELA POBLETE

Jornada; 2das. Jornadas Científicas Conjuntas XXXII Jornadas Científicas APHF- XXIII Jornadas de Comunicación en Enfermería XI Jornadas de Residentes; 2016

Introducción. La elastografía es un método de diagnóstico que permite evaluar la elasticidad y deformidad de los tejidos a través de ondas acústicas. El grado de fibrosis hepática es importante para el diagnóstico y decisiones terapéuticas. Previo a la disponibilidad de este método la estadificación se realizaba mediante métodos invasivos (punción biopsia hepática) con mayor costo, morbilidad y demora del resultado.Objetivo. Evaluar el rendimiento de la elastosonografía, de reciente adquisición en el sistema público de salud, como método no invasivo para determinar el nivel de fibrosis y estadificación de la hepatopatía crónica.Diseño. Estudio descriptivo observacional.Material y Métodos. Se incluyeron todos los pacientes derivados para realización de elastosonografía hepática durante el período julio 2015-agosto 2016. Se examinaron un total de 194 individuos; 108 pacientes pertenecían al servicio de Infectología, 62 al de gastroenterología, 12 a Clínica Médica y 12 de otras instituciones. Se utilizó equipo Aixplorer Supersonic con transductor convex 2-6 MHZ, colocado a nivel intercostal. Se realizaron 10 mediciones con un ROI (zona de interés) localizado en el lóbulo derecho hepático, 1-2 cm de la cápsula, y se obtuvo la media expresada en kilopascales. Se determinó su equivalente al grado de fibrosis según la clasificación Metavir. Los datos clínicos fueron obtenidos de la orden de derivación.Resultados. De los 194 pacientes, 77 fueron del sexo femenino y 117 del sexo masculino, edad promedio 47 años (rango 18-83). Las indicaciones del estudio fueron infección crónica por HCV/HIV 43,6 %, HCV 24,2 %, HBV 4,1%, coinfección por HCV/HBV/HIV 4,1%, hepatopatía crónica de distintas causas 24%. En 9 pacientes (4,6%) no se pudo realizar el estudio por aumento del panículo adiposo (4), hígado con disminución de su tamaño(4) y ascitis(1). Estadificación según equivalencia Metavir, 50 pacientes con F0(27%), 45 pacientes con F1(24.3%), 17 pacientes con F2(9,2%), 19 pacientes con F3(10,3%) y 54 pacientes con F4(29,1%).Discusión. A través de este método no invasivo, se pudo estadificar el grado de fibrosis en 194 pacientes durante el primer año de implementación en nuestro hospital. El 48.6% de los casos correspondió a fibrosis hepática avanzada (F>2).Conclusiones. En coincidencia a lo reportado en otras series, la implementación en nuestro medio de la elastosonografía hepática permitió de manera rápida, accesible, reproducible, no invasiva y sin complicaciones, la estadificación y seguimiento de las hepatopatías crónicas.