Baja frecuencia de mutaciones asociadas a resistencia a macrólidos en Treponema pallidum subespecie pallidum en muestras de pacientes atendidos en un consultorio de ITS en Buenos Aires, Argentina.

GALLO VAULET, L ; CASCO, R ; MAJS, D ; GRILLOVÁ L; RODRÍGUEZ FERMEPIN M ; MIKALOVÁ, L ; PANDO MA

Rosario

Congreso; XXIII Congreso Latinoamericano de Microbiología, XIV Congreso Argentino de Microbiología.; 2016

Asociacion Argentina de Microbiología

Introducción: Treponema pallidumsubespecie pallidum (T. pallidum) es el agente causal de lasífilis. La sífilis es una infección transmisible sexualmente que causa anualmentemás de 12 millones de casos nuevos en todo el mundo. Sus complicaciones másgraves son la sífilis congénita, en niños nacidos de madres infectadas, y laneurosífilis. Su diagnóstico es relativamente sencillo y la penicilina continúasiendo el tratamiento de elección a más de 70 años de su primer uso en enfermosde sífilis. En los casos de alergia a la penicilina la alternativa terapéuticaes utilización de macrólidos. En el año 2000 se detectó la mutación A2058G, asociadaa resistencia a macrólidos, en la cepa de referencia de T. pallidum SS14 y en el año 2004 el CDC reportó las primeras fallasde tratamiento con el uso de Azitromicina. Desde ese momento, el reporte de resistenciaascendió en todo el mundo hasta valores extremos reportados en China (100%). Lasituación con respecto a la circulación de cepas  con mutaciones asociadas a resistencia amacrólidos en muestras de T. pallidumde Latinoamérica es desconocida. Objetivos: Evaluar la presencia de mutacionesen el gen 23S ARNr de T. pallidumasociadas a resistencia a macrólidos en muestras de lesiones de pacientes consífilis atendidos en un consultorio especializado en ITS en un hospitaluniversitario.Materiales y Métodos: Se recolectaron 42muestras de lesiones de pacientes con sífilis. De estas, 13 fueron tomadasentre agosto y octubre de 2006; y 29 entre marzo y octubre de 2013. En todoslos casos el ADN se extrajo utilizando un equipo comercial y se amplificómediante una nested PCR el gen 23S ARNr. Los productos de amplificaciónobtenidos se purificaron  y fueronsecuenciados. Las secuencias se analizaron para la identificación de lasmutaciones A2058G y A2059G asociadas a resistencia a macrólidos.Resultados: El gen 23S ARNr se pudoamplificar y secuenciar con éxito en las 42 muestras analizadas. Se detectó lapresencia de mutaciones asociadas a resistencia a macrólidos en 6 muestras (14,7%).La mutación A2058G se detectó 4 muestras (9.5%) y la mutación A2059G en 2 muestras (4.8%).Ninguna muestra presentó ambas mutaciones. Las mutaciones asociadas aresistencia a macrólidos se detectaron en muestras de los años 2006 y 2013. Sinembargo la frecuencia fue diferente. La presencia de mutaciones fue menor en 2006(7.69%) comparado a 2013 (17.24%).Conclusiones:Este es el primer reporte de detección de mutaciones asociadas a resistencia amacrólidos en T. pallidum enArgentina y Latinoamérica. La frecuencia global las mutaciones (14,7%)detectadas en este estudio es relativamente baja comparada con otros paísesdonde se observan prevalencias mayores al 50% (Estados Unidos, Irlanda, China yRepública Checa). Sin embargo entre los años 2006 y 2013, se observó unincremento en la prevalencia de T.pallidum con mutaciones asociadas a resistencia a macrólidos en lapoblación estudiada.