16 AÑOS DE EXPERIENCIA DE UN CENTRO DE REFERENCIA DE ARGENTINA PARA LA INFECCIÓN POR EL VIRUS LINFOTROPICO T HUMANO TIPO 1 y 2 (HTLV-1/2)

BIGLIONE M; FRAILE S; CANEPA C; RUGGIERI M; BERINI C

Rosario

Congreso; Congreso Argentino de Microbiología 2016; 2016

El HTLV-1 es endémico en el Noroeste al igual que sus patologías, Leucemia a Células T del Adulto (ATL) y Paraparesia Espástica Tropical (PET), que se desarrollan en 5% de los infectados. El HTLV-2 lo es en la región Chaqueña. Los virus se trasmiten por vía vertical por amamantamiento, sexual, y parenteral. En Argentina el tamizaje es obligatorio en donantes de sangre desde 2005. El Grupo HTLV del INBIRS es referente nacional para el Plan Nacional de Sangre y la Red de Laboratorios de del Instituto ?Dr. C.G. Malbrán?, por lo que recibe derivaciones de bancos de sangre y servicios hospitalarios de la red pública y privada del país. Se realizó un estudio retrospectivo de todas las muestras procesadas consecutivamente en el INBIRS para diagnóstico de HTLV-1/2 entre enero 1998 y diciembre 2014. Se utilizó aglutinación de partículas (Serodia Fujirebio) y Western blot MP2.4 (Genelabs). Los 2206 casos analizados se distribuyeron anualmente de manera constante, 1640 (77%) provenientes de bancos de sangre con un tamizaje previo reactivo. Se confirmaron 623 (28.2%) casos HTLV-1/2, 441 HTLV-1,154 HTLV-2, 22 HTLV sin tipificar y 6 HTLV-1/2. De un total de 1192 casos reactivos en nuestro instituto, 334 (28%) resultaron indeterminados por Western blot (WB). La alta tasa de WB indeterminados nos llevó a implementar en 2003 una nested-PCR para poder brindar un resultado concluyente que comenzó a aplicarse también a los casos no reactivos. De 66 casos indeterminados 2 fueron HTLV-1, 1 HTLV-2 y el resto negativos. A partir del 2003, de un total de 173 casos con diagnóstico presuntivo de enfermedades asociadas al HTLV-1, se confirmaron esporádica pero continuamente tanto la ATL (n=16) como la PET (n=40), en individuos caucásicos argentinos y de Sudamérica, su mayoría (n=37) derivados de servicios hospitalarios de Buenos Aires y 19 de Río Negro, Santa Fe, Tucumán y Paraguay. Los niveles de carga proviral de HTLV-1 no mostraron diferencias entre ATL y PET pero fueron significativamente superiores a la de individuos asintomáticos. Ambos virus han sido detectados en todas las regiones; la inclusión de este evento en un Programa Nacional de Vigilancia con el fin de prevenir la transmisión vertical y sexual permitiría reducir significativamente la circulación de HTLV-1/2 en nuestro país. Se evidencia que aunque se utilicen equipos serológicos de alta eficiencia, el diagnóstico molecular es una herramienta indispensable. Sería importante capacitar profesionales para un asesoramiento adecuado e implementar centros referentes con herramientas diagnósticas y un algoritmo óptimo para brindar un resultado definitivo.