NUEVOS CASOS DEL VIRUS DE HEPATITIS D DETECTADOS EN ARGENTINA CON DIFERENTES MARCADORES SEROLÓGICOS PARA EL VIRUS DE HEPATITIS B: HBsAG E INFECCIÓN OCULTA

DELFINO C; PATACCINI G; OUTON E; GARCÍA G; CUEST; GENTILE E; OUBIÑA J; MATHET V; BIGLIONE M

Congreso; XI Congreso Argentino de Virología. II Congreso Latinoamericano de Virología.; 2015

Introducción:El virus de hepatitis D (HDV) utiliza las proteínas de envoltura del virus de hepatitis B (HBV) para formar su virion, es por este motivo que la infección por HDV solo puede ocurrir en presencia del HBV como coinfección o sobreinfección. Ambos tipos de infecciones, incrementan el riesgo de desarrollar hepatitis fulminante, cirrosis y/o hepatocarcinoma. Del total de portadores crónicos de HBV, un 5% de ellos tienen evidencia serológica de haber estado expuestos a HDV. Las guías de diagnóstico sugieren que todo paciente con HBsAg reactivo debería ser testeado para anticuerpos anti-HDV mediante la utilización de ensayos comerciales. En Argentina se han reportaron pocos estudios sobre la prevalencia de HDV. Recientemente nuestro grupo ha descripto esta infección en donantes de sangre y Amerindios del Noreste de nuestro país. En esta última población, la presencia del HDV fue observada en individuos con marcadores para infección oculta HBV (HBsAg no reactivo) y ELISA no reactivo para anticuerpos anti-HDV mediante nested-PCR, marcadores serológicos que no son tenidos en cuenta por las guías de diagnostico. Objetivo:Estudiar la presencia de la infección con HDV en muestras de plasma reactivas con diferentes marcadores serológicos de HBV en una población hospitalaria. Metodología:Se estudiaron 19 muestras de plasma de individuos reactivos para diferentes marcadores de infección por HBV (HBsAg y/o anti-HBc) que estuvieron internados por diferentes patologías en el Hospital Interzonal General de Agudos ?Dr. Fiorito? del partido de Avellaneda, Provincia de Buenos Aires, Argentina. A todas las muestras se le realizó el diagnostico serológico con Elisa (Laboratorios Abbott) y molecular por una RT-nested PCR de la región parcial del antígeno Delta con previa extracción de RNA con Trizol. Por otro lado, el diagnostico molecular para HBV se realizó con la extracción de DNA mediante un kit comercial, y luego la amplificación por PCR y nested PCR las regiones S y Precore/Core en reacciones independientes. Resultados: Del total de muestras analizadas, una resulto reactiva para anticuerpos anti-HDV con una prevalencia serológica del 5,3% (1/19) y tres resultaron positivas por PCR. La muestra 17 fue reactiva para ambos diagnostico con la particularidad que tenía marcadores de infección oculta por HBV y además de ser reactivo por HIV. Las dos muestras restantes 13 y 14 que resultaron positivas solo por PCR tenía HBsAg y anti-core como marcador para HBV. Con respecto a este último virus, dos muestras resultaron positivas una para región del S (muestra 14 que también resulto positiva para HDV). y otra para la región del Precore/Core (muestra 19). Conclusiones: estos resultados confirman la existencia de infección por HDV con marcadores de infección oculta por HBV y la importancia de la realizar el diagnostico serológico y molecular en forma conjunta. Nosotros proponemos reevaluar el algoritmo diagnóstico de este virus para poder establecer una prevalencia real de esta infección.