REPORTE DE INFECCIONES POR HTLV-1/2 Y PATOLOGIAS ASOCIADAS DETECTADAS EN EL CENTRO REFERENTE NACIONAL INBIRS (UBA-CONICET).

PATACCINI G; CANEPA C; SALIDO J; FRAILE S; RUGGIERI M; DELFINO C; BIGLIONE M; BERINI C

Congreso; Congreso Internacional Ibero-PanAmericano de Medicina Interna; 2014

Objetivo: Analizar las muestras recibidas en nuestro instituto para confirmación del diagnóstico del Virus Linfotrópico T Humano tipo 1/2 (HTLV-1/2); determinar prevalencia y carga proviral (CPV) de casos con patologías. Introducción: El HTLV-1/2 infecta 25 millones de personas en el mundo. Del 1 al 5% de portadores desarrolla una Leucemia a Células T del Adulto (ATL) o Mielopatía Asociada al HTLV-1/Paraparesia Espástica Tropical (HAM/TSP). La vía de infección primaria, la carga proviral (CPV) y el haplotipo HLA son factores asociados al desarrollo de las mismas. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo observacional para el que se analizaron 1737 muestras ingresadas entre enero 2003 y junio 2014 para confirmación de resultados reactivos. En todos los casos se realizó una aglutinación de partículas (Serodia, Fujirebio), confirmación por Western Blot (MP Diagnostics HTLV BLOT 2.4) y/o nested-PCR. La cuantificación absoluta de la CPV se realizó por real-time SYBR Green qPCR (ABI Prism 7500- Applied Biosystems). Los datos fueron analizados con InfoStat, por Mann Wilcoxon (2011 v). Para el análisis de correlación se determinó el coeficiente de Spearman (S). Resultados: De total, 389 resultaron HTLV-1/2 positivas; de ellas 10 no pudieron ser tipificados. La prevalencia para HTLV-1 fue de 16.52% (287/1737; IC95: 14.8) y para HTLV-2 de 5.12% (89/1737; IC95:4.1). De los 287 casos HTLV-1 positivos, 20 (6.97%; IC95: 4.5) correspondieron a pacientes con patologías, siendo el 70% (IC95: 48.1) HAM/TSP y el 30% (IC95: 14.5) leucemias/linfomas, con un rango de edad entre 14 y 66 años. La mayoría de los pacientes con patologías reportaron provenir, ser descendiente o tener una pareja nacida en áreas endémicas de Argentina o países de Sudamérica. Se reportan medianas de 4.78 (MAD: 3.50; Q1:1.66, Q2: 3.50) y 17.64 (MAD: 16.82; Q1:0.34, Q2:33.9) copias de HTLV-1/100 PBMCs para los casos de HAM/TSP (n=9) y leucemias/linfomas (n=4), respectivamente. No se observó diferencia significativa entre la CPV de pacientes en función de la patología (p= 0.93). Se estableció una correlación entre la edad del paciente al momento de la toma de muestra y su CPV (S=0.61). Conclusiones: La CPV de HTLV-1es una herramienta de monitoreo de la eficiencia de los tratamientos en las patologías asociadas al HTLV-1. Se destaca la correlación reportada entre CPV y edad de los pacientes, relacionado a la frecuencia de exposición en casos de transmisión sexual. Si bien se observó una mayor frecuencia de patologías respecto a las prevalencias descriptas para nuestro país, existe un sesgo considerando las características de nuestro centro como referente nacional. De todos modos, es imprescindible resaltar la necesidad de difusión y capacitación profesional respecto al HTLV-1/2 y sus patologías: severas y sin tratamiento eficaz. La implementación de políticas públicas sanitarias es el camino para lograr la disminución de la tasa de transmisión de estos retrovirus en nuestra población