ESTIMACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR MEDIANTE PRESIÓN DE CONSULTORIO Y MONITOREO AMBULATORIO DE PRESIÓN ARTERIAL

ROBERTO BONAFEDE; CLOTILDE RODRIGUEZ; WALTER MANUCHA

Buenos Aires

Congreso; XXXV Reunión Anual del Consejo Argentino de Hipertensión Arterial; 2014

Consejo Argentino de Hipertensión Arterial y Sociedad Argentina de Cardiología

La insuficiencia cardíaca (IC), enfermedad sistémica con múltiples etiologías, es actualmente la más prevalente después de los 65 años, principal causa de admisión hospitalaria y la que más gastos produce a los sistemas sanitarios. La causa más frecuente en todas las series es la cardiopatía isquémica (CI) solo superada por la HTA cuando están asociadas y debido a que múltiples variables influyen en su evolución, nos propusimos analizar posibles diferencias en la evolución de la enfermedad respecto a la etiología. Se realizó seguimiento clínico y ecocardiográfico por 10 años a 373 pacientes con IC, edad 56.12±11.36, 70 femeninos (20%) y 303 masculinos (80%). Evaluamos clase funcional (CF), tensión arterial, frecuencia cardíaca y si el paciente tenía o no signos y/o síntomas de IC descompensada. Todos recibieron tratamiento específico para IC. En 8,5% de los pacientes se constató el fallecimiento. Las causas de muerte fueron: IC 34%, edad 60±11.83, muerte súbita 37.5%, en perioperatorio 16%, muerte cerebral 3% y muerte no cardiovascular 6%. Por otro lado, 7% de los pacientes fueron derivados a transplante cardíaco (TC) edad 53.16±10.83. Pacientes fallecidos y TC, fueron considerados de peor evolución por la refractariedad al tratamiento, la edad promedio fue 57±11.82. El resto 316 (85%), edad 56±11.27 continuaron en seguimiento lo que significa que al momento del cierre del estudio, a pesar de presentar diferentes condiciones clínicas y estar en diferentes CF de la New York Heart Asociation, aún son respondedores al tratamiento médico y ninguno se encuentra en CF IV. El resto abandonaron el seguimiento por distintos motivos pero al momento de hacerlo también eran respondedores, entre estos últimos pudo haber también fallecimientos no constatados. Se observó la prevalencia de las distintas etiologías en cada grupo retrospectivamente. Conclusiónes: La HTA fue la etiología mas prevalente en la población total así como en el grupo en y sin seguimiento. Además, en pacientes fallecidos fue también la mayor junto con chagas. Mientras que en TC y sumados fallecidos más TC, fue segunda después de la chagásica y sumados. La HTA fue porcentualmente muy importante en la población total y en los pacientes considerados de peor evolución. Es destacable también el crecimiento de la miocardiopatía chagásica en los pacientes de peor evolución y que fue la etiología más prevalente en los fallecidos junto a la hipertensiva. Por lo tanto se puede afirmar que el correcto tratamiento de la HTA es una de las formas más importantes de prevención de la IC.