Determinación de Activina A sérica en Pre-eclampsia

RAQUEL MARTÍN; GISEL GAUNA; MARINA FLAMINI; MAYRA L. SOTTILE; GRAJEDA C; ANZALONE CA; SILVINA B. NADIN; LAURA M. VARGAS ROIG

Jornada; XII Jornadas de Investigación de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyo 2012; 2012

Facultad de Ciencias Médicas-Universidad Nacional de Cuyo

La preeclampsia es un desorden específico del embarazo humano, multisistémico y multifactorial, cuya etiología no está esclarecida. Afecta al 3-8% de las mujeres embarazadas causando alta morbi-mortalidad materno-perinatal. La preeclampsia se define como la hipertensión que aparece después de las 20 semanas de gestación y que se acompaña de proteinuria significativa, denominándose eclampsia cuando la hipertensión se acompaña de convulsiones y/o coma. Las investigaciones sobre la etiología nos inducen a pensar que hay una invasión anormal de las arteriolas espiraladas por el citotrofoblasto donde al no desaparecer la capa muscular de los vasos, persiste la vasoconstricción con disminución del volumen sanguíneo en la circulación útero placentaria. La hipoxia consecuente exporta sustancias tóxicas a la circulación materna, originando una reacción inflamatoria endovascular generalizada con la manifestación clínica de la enfermedad a partir de las 20 semanas de gestación. A pesar de los avances en los cuidados perinatales, la frecuencia de la enfermedad no ha variado. Existen evidencias de que la enfermedad se puede predecir en la etapa pre-clínica (antes de las 20 semanas) a través del reconocimiento de ?marcadores séricos?. Estos marcadores indican que el proceso de la implantación embrionaria es incorrecto y que como consecuencia de ello se desarrollará la enfermedad. Entre los marcadores más estudiados se encuentran: Inhibina A, PAPP-A, PP13 y tActivina A. tActivina es una glicoproteína de la familia de los TGF localizada en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, que se encuentra aumentada en suero entre las 11-15 semanas. Un desafío actual de la obstetricia es determinar tempranamente el riesgo de desarrollar preeclampsia. Por ello el principal objetivo de esta investigación es la detección precoz de las pacientes embarazadas que tienen alto riesgo de desarrollar preeclampsia a través de la búsqueda de marcadores moleculares específicos. Si bien existen en la literatura múltiples trabajos sobre la capacidad que tienen algunos marcadores séricos de predecir la aparición de la enfermedad, nunca han sido utilizados en nuestro medio. Nuestro proyecto servirá para demostrar si la detección de uno de los marcadores ya conocidos (tActivina A) es útil para detectar preeclampsia precozmente en nuestras pacientes. Determinar en nuestras pacientes el marcador sérico ya conocido tActivina A durante los tres trimestres del embarazo. Se define como Preeclampsia a la hipertensión en dos ocasiones (separada entre 4-6 horas) de aumento de la Tensión Arterial (TA) sistólica ≥ 140 mmHg y diastólica ≥ 90 mmHg a partir 20 semanas y proteinuria ≥ a 300mg/24 horas o en su defecto ≥ 1+ de proteínas con tiras reactivas en dos mediciones repetidas (con intervalo de 4 a 6 horas de diferencia). A cada paciente embarazada se le realizó una extracción de 10 ml de sangre periférica y recolección espontánea de orina en los tres trimestres del embarazo (1er trimestre: 10 a 12 semanas; 2do trimestre: 17 a 20 semanas y 3er trimestre: 37 a 41 semanas) A cada paciente no embarazada se le realizó una extracción de 10 ml de sangre periférica y recolección espontánea de orina como únicas muestras.Se utilizó el kit ab113316 para dosar Activina A humana siguiendo las instrucciones del fabricante (Abcam, UK). Las muestras fueron analizadas por duplicado. Los resultados preliminares nos muestran que la expresión de Activina A se eleva durante el embarazo desde el primer trimestre, no siendo un marcador específico de pre-eclampsia en nuestras pacientes.