Esporotricosis zoonotica: descripcion de 3 casos felinos, con contagio a humanos, en provincia de Buenos Aires

MAS J; SCARPA M; ETCHECOPAZ AN; CUESTAS ML

Buenos Aires

Congreso; XIX Congreso Nacional AVEACA; 2019

ASOCIACIÓN DE VETERINARIOS ESPECIALIZADOS EN ANIMALES DE COMPAÑÍA DE ARGENTINA (AVEACA)

La esporotricosis es una micosis subcutánea por implantación traumática, causada por hongos termodimórficos del complejo Sporothrix schenckii. Afecta a diversas especies de sangre caliente, entre ellos, felinos, caninos y humanos. La principal fuente de infección son los materiales vegetales en descomposición pudiendo también transmitirse por arañazo o mordedura de felinos enfermos. La esporotricosis zoonótica es en la actualidad una enfermedad emergente en Brasil y la transmisión de Sporothrix por gatos enfermos en Río de Janeiro, se ha informado en más de 4000 casos en los últimos 20 años, relacionada especialmente con la especie Sporotrix brasiliensis. En este trabajo se describen tres casos de esporotricosis felina y el contagio por inoculación traumática a través del rasguño a personas. Paciente1: Felino, hembra, castrada, 2 años de edad, buen estado general, con hábitos peridomiciliarios, reside en el partido de 3 de febrero. Al momento de la consulta se observa una lesión ulcerosa con drenaje infraorbital de dos semanas de evolución que inicialmente era nodular en el puente nasal. Paciente2: Felino, macho, castrado, 4 años de edad, con hábitos externos, habita en el partido de 3 de febrero. Se presenta a consulta por anorexia, decaimiento, prurito, lesiones fistulosas, placas y costras en piel, con una evolución estimada de aproximadamente 2 meses. Paciente3: Felino, macho, entero, edad 2 años, con hábitos externos, habita en el partido de Tigre. Se presenta a consulta por lesiones por trauma en piel sin conocimiento de causa, que no cicatrizaban.Con sospecha de esporotricosis, se tomaron muestras de las lesiones para citología, histopatología (en caso 1 y 2), cultivo micológico de las lesiones (y uñas en el caso 1), hemograma (caso 1 y 2), test de VIF y VileF (caso 1 y 2).La citología evidenció en los 3 casos una reacción inflamatoria con presencia de neutrófilos y macrófagos con abundantes estructuras en su citoplasma compatibles con levaduras del género Sporothrix. La histopatología de las lesiones presentaron el mismo resultado. En el cultivo micológico se obtuvo desarrollo de un hongo filamentoso (a 28°C) y una forma levaduriforme (a 37°C), con macro y micromorfología compartible con Sporothrix spp. en todas las muestra procesadas. Con la finalidad de llegar a un diagnóstico de especie se realizó biología molecular, siendo el primer caso compatible con Sporothrix brasiliensis y estando los otros dos en proceso. El hemograma presentaba una leucocitosis con desvío a la izquierda y las pruebas para VIF y VILeF arrojaron un resultado negativo en el caso 1 y positivo a VILeF en el caso 2. Tratamiento: Itraconazol 10mg/kg/día por 90 días (paciente 1). Itraconazol 20mg/kg/día mas Ioduro de potasio 5mg/kg/día por 90 días e Itraconazol por otros 90 días (paciente 2). Itraconazol 20mg/kg/día mas Ioduro de potasio 5mg/kg/día por 30 días e Itraconazol por otros 30 días continuando hasta el momento. Los 3 casos tuvieron buena evolución. En el caso del paciente 1 y el 3, se reportó un contagio por rasguño al veterinario derivante y al propietario.La esporotricosis felina es una enfermedad probablemente subdiagnósticada en nuestro medio. Ante casos de lesión ulcerativa en gatos con hábitos peridomiciliarios debe incluirse dentro de los diagnósticos diferenciales, aún en gatos inmunocompetentes. La confirmación diagnóstica debe hacerse por cultivo micológico, en estos casos ha sido fundamental para el diagnóstico médico e implementación de una terapia temprana en las personas que han sido contagiadas.Por este motivo, recomendamos enfáticamente la confirmación diagnóstica a través de cultivo micológico e identificación de especie por biología molecular. En Argentina, se han reportado casos de felinos con contagio a humanos esporádicamente, es de alertar el reporte de 3 casos en menos de 1 año, con contagio a su veterinario y propietario y la asociación con la especie Sporothrix brasiliensis (ya confirmada en el caso 1), debido a la alarmante situación vivida en Brasil con la esporotricosis zoonótica. Remarcamos la importancia de esta enfermedad en la salud pública, siendo los veterinarios un grupo de riesgo y primera barrera de contención mediante un diagnóstico apropiado.