DIFICULTADES EN EL MANEJO DE LA HIDATIDOSIS ÓSEA

REPETTO S; CAMPORRO J; VICENTE L; DANIEL STECHER; TUDANCA V; LUGO A; LASALA MB; ZUBELDIA BRENNER L; MARTINEZ G.; DELGADO G

Buenos Aires

Jornada; XXXIV Jornadas Nacionales de Hidatidosis, XLI Internacionales de Hidatidología y I Congreso Argentino de Hidatidología Revista Argentina de Parasitología (Rev Arg; 2019

ASOCIACIÓN DE HIDATIDOLOGÍA - ARGENTINA FILIAL DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL DE HIDATIDODOLOGÍA

La hidatidosis ósea es una forma atípica e infrecuente de presentación de la parasitosis.Esta sucede en el 0,8-4 % los casos. La evolución es asintomática hasta la presencia de las complicaciones.El diagnóstico requiere de alta sospecha clínica debido a que los estudios por imágenes no suelen serherramientas concluyentes. El tratamiento es la excisión quirúrgica, con un amplio margen sano. Sin embargola respuesta al tratamiento no es favorable.Por este motivo presentamos nuestra experiencia en un hospital universitario en el período 2013-2019.Evaluamos cinco pacientes con hidatidosis ósea con dificultad para el manejo terapéutico.Las localizaciones óseas fueron dos en columna lumbar, dos en la articulación de la cadera y uno en elradio. Un paciente con espondilodiscitis sacrolumbar presentó absceso del psoas con fistula crónica.Se encontró en tres pacientes la presencia simultánea de quistes hidatídicos en otras localizaciones (hígado,bazo, retroperitoneo, pulmón, musculo psoas) y en dos pacientes compromiso primario óseo.El síntoma más frecuente fue dolor crónico e impotencia funcional. Los hallazgos en la tomografía axialcomputada y la resonancia magnética fueron lesiones líticas y quísticas expansivas.El ELISA y el Western Blot fueron positivos en cuatro pacientes. El diagnóstico definitivo se realizó mediantela observación microscópica de la membrana cuticular, prolígera y ganchos en el material óseo.Todos los pacientes recibieron tratamiento supresivo con albendazol y dos tratamientos combinados conpraziquantel. Dos pacientes presentaron bicitopenia y hepatotoxicidad. Se realizó tratamiento quirúrgico en trespacientes sin embargo presentaron recidiva de la infección en el post-operatorio.La hidatidosis ósea es una patología de difícil tratamiento y de importante morbilidad. Se debe conocer quelos tratamientos supresivos se asocian a efectos adversos dejando muchas veces sin alternativa terapéuticaa los pacientes. Se requieren técnicas quirúrgicas estandarizadas para mejorar la calidad de vida de lospacientes.