IMPAM   23988
INSTITUTO DE INVESTIGACIONES EN MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA MEDICA
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
PRIMERA DESCRIPCIÓN DE PSEUDOMONAS MENDOCINA DE ORIGEN CLÍNICO PRODUCTORA DE CARBAPENEMASA
Autor/es:
MONTAÑA, SABRINA; CARULLA, M; RAMIREZ MS; FERNANDEZ J S; SLY, G; HERNANDEZ M; ALMUZARA M
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; VIII Congreso SADEBAC; 2018
Institución organizadora:
Asociacion argentina de Microbiologia
Resumen:
PRIMERA DESCRIPCIÓN DE PSEUDOMONAS MENDOCINA DE ORIGEN CLÍNICO PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAPseudomonas mendocina, fue aislada por primera vez en 1970 en muestras de suelo y agua en la provincia de Mendoza. Si bien es considerada una bacteria ambiental, algunos casos asociados a endocarditis, espondilodiscitis y sepsis, se han descripto. Las enzimas VIM son una de las metalo-β-lactamasa (MBL) mundialmente distribuida, presentes en plásmidos o en integrones de clase 1, contribuyendo así a la diseminación global de este mecanismo de resistencia.En el presente trabajo se describen las características clínicas y microbiológicas de dos aislamientos clínicos de P. mendocina blaVIM-2 positivas, como así también el contexto de dicha MBL.Los aislamientos (Pm53 y Pm173) fueron identificados por pruebas bioquímicas convencionales y por VITEK 2. La susceptibilidad antibiótica se realizó mediante VITEK 2, los resultados se interpretaron según el CLSI 2017. La detección fenotípica de la producción de carbapenemasa se realizó por tabletas diagnosticas Rosco (KPC-MBL Kit) y por el método colorimétrico rápido (Blue Carba test). Se realizó la amplificación por PCR para los genes de MBL más extendidos (blaVIM, blaIMP, blaNDM y blaSPM) y para la búsqueda de integrones de Clase I y su caracterización. Ambos pacientes enolistas que presentaban quemaduras graves, motivo de internación en ambos casos. P. mendocina fue recuperada de varias toilettes quirúrgicas de las quemaduras. Uno de los pacientes (Pm53) evolucionó con hipernatremia, disnea grado IV con mala mecánica ventilatoria, requiriendo intubación oro traqueal y asistencia respiratoria mecanica con requerimiento de inotrópicos. Se evidenció quemadura en miembro inferior izquierdo con exposición ósea con tejido necrótico por lo que se realizó amputación supracondilea pero evolucionó con falla multiorganica que lo llevó al deceso. El otro paciente (Pm173) evolucionó favorablemente después de varias toilettes quirúrgicas e injertos de piel y fue dado de alta. Tratamiento instaurado: ampicilina/sulbactam + Colistina (Pm53) y Colistina (Pm173)Ambos aislamientos fueron resistentes a carbapenemes y sensibles a amicacina, gentamicina, colistina y uno de ellos también a ciprofloxacina. Fueron positivos para el blue carba test y mostraron una diferencia de más de 5 mm entre el disco de meropenem respecto del disco de meropenem mas ácido dipicolínico, sugiriendo la presencia de una MBL. Ambos aislamientos resultaron ser positivos para blaVIM-2 e Inti1. Se realizó la caracterización de los integrones clase I presentes: Inti1- blaVIM-2 - qacEΔ1 e Inti1-core site aadA6-gcuD- blaVIM-2 -gcuD-qacEΔ1 en Pm53 y Pm173, respectivamente. Creemos que la distribución de estas enzimas en especies de bacilos no fermentadores no descritas aun en la literatura estaría marcando un cambio en la epidemiologia de la distribución de las mismas. Asimismo, la localización de los genes codificantes de estas enzimas en elementos genéticos móviles podría señalar a estas especies como nuevos reservorios de genes de multirresistencia ampliando el espectro de especies bacterianas que participan de la transferencia horizontal de genes. Palabras claves: blaVIM-2., Pseudomonas mendocina, carbapenemes.