Estrongiloidiosis

REPETTO S

Punta del Este

Mesa redonda; XXIII Congreso Latinoamericano de Bioquímica Clínica y XI Congreso Uruguayo de Bioquímica Clínica; 2017

COLABIOCLI 2017

La estrongiloidosis es una geohelmintiasis producida por Strongyloides stercoralis. Afecta 10-40% de la población mundial en regiones tropicales y subtropicales. Constituye una enfermedad desatendida y una infección oportunista en pacientes inmunocomprometidos. En la infección crónica la sensibilidad de los métodos habituales de diagnóstico es baja por la escasa eliminación de larvas en materia fecal. Así, en los pacientes inmunocomprometidos el subdiagnóstico conduce a las infecciones severas. Para optimizar el diagnóstico estandarizamos una PCR convencional (cPCR) y una PCR tiempo real (qPCR) en materia fecal. Los límites de detección fueron de 0,01 larvas/g mf y 0,001 larva/g mf para la cPCR y la qPCR respectivamente. La sensibilidad y la especificidad: cPCR: 100% y 85,86%; qPCR: 100% y 88,25%. La qPCR incrementó en un 12% la detección de la parasitosis en la primera muestra estudiada cuando se la comparó con la cPCR. Ambas técnicas moleculares se adelantaron al diagnóstico convencional en 4 semanas, permitiendo la detección precoz de la parasitosis, en especial en los inmunocomprometidos. Durante el seguimiento post - tratamiento con ivermectina la persistencia de la cPCR positiva la aparición de larvas en el cultivo de agar nutritivo nos orientó a la búsqueda variantes genéticas asociadas a la reactivación. Para ello se analizó la secuencia de una región del gen mitocondrial COX- 1 para evaluar diversidad genética en los parásitos involucrados en la infección. Este análisis resultó en agrupamientos de variantes genéticas que se asocian con la persistencia parasitaria.