Infección activa por Trypanosoma cruzi en huéspedes inmunocomprometidos

REY J; BRAVO M; GALLO VAULET L; REPETTO SILVIA; SIERRA M; DANIEL STECHER; TOLEDANO A; TUDANCA V; FERMEPIN M; ALBA SOTO C; ZUBELDIA BRENNER L

Mar del Plata

Congreso; XVII Reunión de la Sociedad Argentina de Infectología; 2017

Sociedad Argentina de Infectologia

ntroducciónLa infección por T. cruzi presenta una evolución crónica con un 30% de daño de órgano blanco. La infección activa (IA) en el huésped inmunocomprometido (HIC) se produce por primoinfección o reactivación de la infección crónica cuando se altera la inmunidad. La inmunosupresión (IS) modifica su historia natural conduciendo a formas graves.ObjetivosDescribir las características clínicas y demográficas de una población de HIC en riesgo de IA por T. cruzi. Analizar la utilidad de los métodos moleculares y convencionales para su detección. Evaluar su evolución y respuesta al tratamiento.Materiales y métodosEstudio transversal desde 01/2011 a 01/2017. Se analizaron datos demográficos, enfermedad de base, drogas inmunosupresoras, coinfección con VIH, receptores trasplante autólogo médula ósea (TAMO), trasplante renal (Tx R serología donante/receptor D+R-/ D-R+), presentación clínica, tratamiento y evolución.Se definieron pacientes (P) con infección crónica a aquellos con anticuerpos mediante dos técnicas serológicas diferentes e IA a la detección de T.cruzi mediante su visualización por método de Strout o presencia de ADN parasitario en sangre periférica por qPCR en 2 muestras consecutivas.Los resultados se expresaron en frecuencias y porcentajes. El nivel de significación se consideró con p 0,05).Seis P recibieron benznidazol (60 días) con cura parasitológica y buena evolución, 2 reactivaciones fallecieron antes de recibirlo y en 2 P se perdió el seguimiento. No se constató seroconversión en las primoinfecciones.ConclusionesEn este estudio, los grupos con patología hematológica, TAMO, Tx R y VIH presentaron mayor IA, mientras que se observó una menor frecuencia en P con PA. Se pudo asociar la presencia de IA con el uso de micofenolato y en el Tx R D+/R-. El diagnóstico por métodos moleculares nos permitió realizar detección precoz en P asintomáticos, disminuyendo las infecciones severas. El tratamiento antiparasitario fue efectivo en la primoinfección y en la reactivación.