Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad: Prevalencia de un nuevo clon con alto potencial patogénico

FERNANDEZ SILVINA; LATTAR; NOTO LLANA M; SORDELLI; MOLLERACH

Congreso; XIII Congreso Argentino de Microbiología (CAM 2013).; 2013

AAM

Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) es un agente causal de infecciones en piel y estructuras relacionadas (IPER), aunque también produce infecciones invasivas. En Argentina se había descripto la prevalencia del clon ST5, spa t311, SCCmec IV, LPV+ hasta el año 2008. El objetivo de este trabajo fue identificar los clones de SAMR-AC prevalentes en Argentina y caracterizar su potencial patogénico En el marco de un estudio prospectivo y multicéntrico (19 hospitales de Buenos Aires y Santa Fe) se recuperaron 174 aislamientos de pacientes mayores de 14 años con infección por SAMR-AC (según criterios del CDC) entre los años 2010 y 2011. Se estudiaron 146 aislamientos provenientes de IPER y 28 de infecciones invasivas. Se analizó por PCR el tipo de SCCmec. La genotipificación fue realizada mediante ?spa typing?, electroforesis de campo pulsado (PFGE) y secuenciación de múltiples loci (MLST). La capacidad patogénica de los principales clones se ensayó en un modelo de osteomielitis aguda con ratas Wistar adultas. Se inocularon las tibias izquierdas con 106 unidades formadoras de colonias (UFC) y luego de 96 h se evaluó el número de UFC/tibia. Como marcador de daño tisular se midió el índice osteomielítico (IO) de cada tibia infectada. El clon ST30-SCCmec IVc-spa t019 (y spa tipos relacionados) se encontró en 94/146 aislamientos de IPER (64,4%) y 23/28 aislamientos invasivos (82%), y se designó como ?pulsotipo C? en la tipificación por PFGE. El clon ST5-SCCmec IVa-spa t311 (pulsotipo A) se encontró en 35/146 aislamientos de IPER (24%) y 2/28 aislamientos de infección invasiva (7%). El resto de los aislamientos se clasificaron como ?otros pulsotipos?. La presencia del clon ST30 se asoció significativamente con ocurrencia de infección invasiva (p=0,029, prueba exacta de Fisher). En el modelo de osteomielitis se recuperó un mayor número de UFC al infectar con el clon ST30-IVc-t019 versus el clon ST5-IVa-t311 (p=0.0253, Mann Whitney) y los IO fueron también significativamente mayores para el clon ST30-IVc-t019 (p=0,0139, Mann Whitney). Se documenta la prevalencia del clon ST30-SCCmec IVc-t019, en reemplazo del clon ST5-IVa-t311 como principal responsable de infecciones por SAMR adquiridas en la comunidad en la región central de Argentina. El nuevo clon prevalente mostró mayor capacidad de establecerse en el nicho óseo y causar daño en ese tejido.