Estreptococos beta-hemolíticos productores de infecciones severas en usuarios de un Sistema de Salud Municipal

ZÁRATE, DAMIÁN; SPARO, MÓNICA; LISSARRAGUE, SABINA; LASALLE, LEONARDO; DELPECH, GASTÓN; BALDACCINI, MARÍA BEATRIZ

Tandil

Jornada; XIV Jornadas Regionales de la Sociedad Argentina de Pediatría; 2016

Sociedad Argentina de Pediatría

Los estreptococos beta-hemolíticos (EBH) se caracterizan por sintetizar estreptolisinas, proteínas con actividad lítica sobre los glóbulos rojos (estreptococo beta-hemolítico). En la superficie de estos microorganismos se expresan antígenos específicos de grupo, que posibilita su clasificación serológica como estreptococos beta-hemolíticos grupo A (EGA), grupo B, grupo C (EGC) o grupo G (EGG) de Lancefield. En el hombre causan infecciones localizadas (faringitis aguda, infecciones de piel y partes blandas) y cuadros severos como endocarditis, osteomielitis, meningitis y síndrome de shock tóxico estreptocóccico, entre otros. En Argentina existe escasa documentación sobre los EBH, sin restringirse a EGA, como agentes etiológicos de infecciones invasivas humanas. El objetivo del estudio fue investigar la ocurrencia y resistencia antimicrobiana de EBH productores de infecciones invasivas en pacientes de un Sistema de Salud Municipal. Se trató de un estudio observacional, prospectivo, transversal. Período: diciembre 2014-diciembre 2015. Rango etario: 0-84 años. Se incluyeron aislamientos de EBH recuperados de muestras de pacientes con infecciones invasivas, recolectadas para diagnóstico microbiológico. No se incluyeron aislamientos de hisopados faríngeos. Las muestras se inocularon en placas de agar sangre ovina 5% y se incubó (35ºC, 24 h) en atmósfera con 5% CO2. La caracterización fenotípica se realizó empleando pruebas convencionales y la detección de antígeno de Lancefield. Se determinó la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) para penicilina, eritromicina y clindamicina, de acuerdo a las recomendaciones del CLSI (2015). Se caracterizaron EBH (n = 19) de pacientes con infecciones invasivas (n = 19), adultos (16/19) y pediátricos (3/19). Aislamientos pediátricos: EGA (2/3) y EGC (1/3), recuperados de sangre (EGA 11, EGA 12), líquido sinovial (EGA 12) y líquido de punción de celulitis de miembro inferior izquierdo (EGC 05). Aislamientos adultos: EGA (10/16), EGB (5/16) y EGC (1/6). En los aislamientos pediátricos no se observó resistencia a penicilina (CIM ≤ 0,006 μg/mL), eritromicina (CIM ≤ 0.25 μg/mL) o clindamicina (CIM ≤ 0,25 μg/mL). Se detectó resistencia a eritromicina (n = 3, CIM: >1 μg/mL) y a clindamicina (n = 1, (CIM: > 1 μg/mL). En el presente estudio no se detectó resistencia a beta-lactámicos. Los aislamientos pediatrícos no expresaron resistencia a macrólidos y lincosamidas, que constituyen alternativas disponibles para el tratamiento de infecciones severas causadas por EGA.