HEPATITITIS AGUDAS VIRALES: ¿DEBERÍA INCLUIRSE EL VIRUS DE HEPATITIS E EN EL ALGORITMO DIAGNÓSTICO?

MARTINEZ WASSAF, M; PISANO MB; MENÉNDEZ MARICHELAR JA; ELBARCHA O; RÉ V E

Buenos AIres

Congreso; XI Congreso Argentino de Virología II Congreso Latinoamericano de Virología; 2015

Sociedad Argentina de Microbiologia

A nivelmundial la epidemiología de las hepatitis virales ha cambiado. Una de las causas es la introducción de los programas de vacunación anti-hepatitis A (HAV)y hepatitis B- (HBV) que provocó una disminución de la incidencia de lasinfecciones agudas por estos virus. Por otro lado, si bien el virus de lahepatitis E (HEV) ha sido reconocido mundialmente como causa cada vez másimportante de hepatitis aguda, a nivel local la hepatitis E es considerada pococomún y existe una escasa disponibilidad de pruebas diagnósticas. Estudios realizados en Buenos Aires muestran seroprevalencias del ~2% y se ha detectado HEV en cerdos y en casos clínicos en humanos. En Córdoba, más recientemente, se ha demostrado una prevalencia del 4,4% siendo de 0,7% en jóvenes menores de 30años y de 8,1% en adultos mayores de 46 años. También se demostró la presencia del virus HEV-genotipo 3 en piaras locales, en aguas residuales y recreacionales (Río Suquía) evidenciando la circulación de HEV y las potenciales fuentes de infección para la poblaciónsusceptible. El objetivo de este estudio fue investigar laevidencia de infección por HEV en individuos adultos con sospecha clínica de hepatitis agudas no A-No C. Para esto, se seleccionaron 318 muestras de suero de individuos adultos que concurrieron a un laboratorio de la ciudad de Córdoba en Mar2014-Ene2015, con sospecha de hepatitis aguda viral y solicitud de IgM anti-virus de hepatitis A (HAV), AgHBs del virus Hepatitis B, e IgG anti- virusHepatitis C. Además, se determinó IgM anti- citomegalovirus (CMV), IgM-antivirus Epstein Bar (EBV). Todas las muestras poseían determinación de aspartatoaminotransferasa (AST), alanino aminotransferasa (ALT), gamaglutamiltranspeptidasa (GGT), fosfatasa alcalina (FAL), bilirrubina directa, indirectay total (BD, BI y BT) por métodos enzimáticos y colorimétricos (RocheDiagnostics). Del total se seleccionaron 92 muestras que resultaron negativaspara los cinco marcadores anteriormente mencionados y se determinó IgM e IgGanti-HEV utilizando un ELISA 3ºgeneración (DiaPro-Italia). Los resultados deIgM- anti-HEV se compararon con los obtenidos para IgM HAV para las 318muestras en el mismo periodo. Los valores de media (IC95%) del perfil hepático delaboratorio de las 92 muestras fueron AST 91 UI/L (53-129), ALT 82 UI/L (43-121), GGT 189 UI/L (117-261), FAL375 UI/L (287-463), BD 0.52 mg% (0.26-0.79), BI 0.66 mg% (0.28-1.05) y BT 1.14mg% (0.52-1.77). La frecuencia de detección de IgM/IgG anti- HEV 4,35% (4/92)] fue mayor que para HAV [1,26% (4/318)].No se pudo detectar ARN de HEV en ninguna muestra, probablemente debido a las malascondiciones de conservación y envío de las mismas. Los resultados obtenidos sumados a las evidencias de circulación viral reportadas en nuestra región resalta la necesidad de incluir la detección de HEV en el panel inicial de diagnóstico de hepatitis virales agudas,lo que nos permitirá ampliar su conocimiento, perfeccionar su diagnóstico y determinar su impacto en la salud pública.