ESTUDIO DE LA ETIOLOGÍA DE LAS HEPATITIS AGUDAS EN CÓRDOBA: SUMANDO EL DIAGNÓSTICO DEL VIRUS DE LA HEPATITIS E.

MARTÍNEZ WASSAF MG, ; PISANO MB; ELBARCHA OC, .; RÉ VE

Buenos Aires

Congreso; XII Congreso Argentino de Virología. V Simposio de Virología Clínica. III Simposio de Virología Veterinaria; 2017

Asociación Argentina de Microbiología

Las hepatitis virales son una de las enfermedades infecciosas más comunes en el mundo y los virus de hepatitis A, B, C, D y E, el citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr son los agentes virales identificados como principales causantes. Sin embargo, la epidemiología mundial ha cambiado desde la introducción de los programas de vacunación anti-hepatitis A y hepatitis B, que han sido responsables de la disminución de la incidencia de las infecciones agudas por estos virus. Al mismo tiempo, el virus de hepatitis E (HEV) ha sido reconocido globalmente como causa cada vez más importante de hepatitis aguda pero en nuestra región es escasamente estudiado. En Córdoba se ha demostrado una prevalencia de 4,4% en población general y se ha detectado genoma viral en cerdos locales, aguas residuales y recreacionales, evidenciando la circulación de HEV y potenciales fuentes de infección para la población susceptible. El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de HEV en individuos adultos con sospecha clínica de hepatitis aguda en Córdoba. Se tomaron 318 muestras de suero provenientes de adultos que asistieron a LACE Laboratorios con sospecha clínica de hepatitis aguda entre Marzo-2014 y Enero-2015. A estos pacientes se les realizó la detección de IgM anti-hepatitis A (IgM-HAV), antígeno de superficie del virus de hepatitis B (AgHBs), IgG anti-hepatitis C (IgG-HCV), IgM anti-citomegalovirus (IgM-CMV), IgM anti-virus de Epstein-Barr (IgM-EBV) y anticuerpos antinucleares (ANA). A todas las muestras se les determinó aspartatoaminotransferasa (AST), alaninoaminotransferasa (ALT), fosfatasa alcalina (FAL), gamaglutamiltranspeptidasa (GGT) y bilirrubina directa, indirecta y total (BD, BI y BT) por métodos colorimétricos (Roche® Diagnostics). De las 318 muestras estudiadas, 81 fueron positivas para AgHBs (25,47%), 4 para IgM-HAV (1,26%), 33 para IgG-HCV (10,38%), 25 para IgM-EBV (7,86%), 36 para IgM-CMV (11,32%) y 47 para ANA (14,78%). Noventa y dos muestras resultaron negativas para los 5 marcadores virales y el marcador autoinmune, a las que se les realizó detección de IgM anti-HEV y RNA HEV, resultando 4 positivas para IgM-HEV (4,3%) y todas negativas para detección del genoma viral. Los valores de media (IC95%) del perfil hepático de laboratorio de las 318 muestras fueron AST 91 UI/L (53-129), ALT 82 UI/L (43-121), GGT 189 UI/L (117-261), FAL 375 UI/L (287-463), BD 0.52 mg% (0.26-0.79), BI 0.66 mg% (0.28-1.05) y BT 1.14 mg% (0.52-1.77). Los resultados obtenidos muestran que en Córdoba la principal causa de hepatitis es el HBV, seguido por las hepatitis autoinmunes y el CMV, lo que destaca la importancia de estimular una mayor vacunación para la hepatitis B. La detección de HEV en muestras negativas para todos los marcadores estudiados resalta la necesidad de incluir y expandir su detección en el diagnóstico de hepatitis agudas para ampliar su conocimiento y determinar su impacto en la salud pública.