Cambios en la epidemiología de la infección por el virus de la Hepatitis C en la región central de Argentina.

RÉ V; FARIAS A; PISANO B; DÍAZ M P; MENGARELLI S; KREMER L; ELBARCHA O; ALLENDE L; CONTIGIANI M

Buenos Aires

Congreso; IX Congreso Argentino de Virología; 2008

Asociación Argentina de MIcrobiología

Datos previamente publicados (Enero2000-Sep2001) mostraron, en la región central de Argentina, una inesperada alta prevalencia de genotipo 2 (55%), seguida por los genotipos 1 (38%) y 3 (5%). Este patrón se diferenciaba claramente de lo reportado para la región este del país (prov. de Bs. As.) donde el genotipo 1 es el más prevalente. A fin de analizar los genotipos, establecer sus determinantes y evaluar posibles cambios en su distribución en los últimos 6 años, se analizaron 311 pacientes, RNA HCV positivos, referidos al Instituto de Virología de la Universidad Nacional de Córdoba, en el período Oct2001-Dic2007. En general, el genotipo 1 fue el más prevalente (52%) seguido por el genotipo 2 (39%) y el 3 (7%). Entre los grupos etarios de 30-39, 40-49 años, el genotipo 1 y 3 tuvieron prevalencias comparables (25-30%). En sujetos mayores de 50 años la prevalencia de genotipo 2 fue mayor, mientras la de genotipo 1 y 3 disminuyó marcadamente en este grupo. La prevalencia de genotipos fue estadísticamente diferente de acuerdo a los factores de riesgo analizados: el genotipo 1 fue predominante en los usuarios de drogas inyectables (85%), mientras que en las infecciones adquiridas en la comunidad y en pacientes con historia de transfusión los genotipos 1 y 2 se distribuyeron homogeneamente en ambos grupos (45% y 52%; 44% y 38%, respectivamente). El análisis de regresión logística mostró que la edad y el uso de drogas inyectables fueron determinantes independientes de la distribución de genotipos. Basados en el presente estudio los resultados sugieren que el patrón epidemiológico de HCV está cambiando en la región central de Argentina, con el aumento de genotipo 1 en individuos jóvenes cuya causa de infección es principlamente el uso de drogas endovenosas, permaneciendo el genotipo 2 más prevalente sólo en el grupo etario mayor a 50 años. La razón por la cual ocurre este fenómeno no es clara. Podría deberse a que en décadas anteriores el genotipo 2 ingresó en algunas localidades de Córdoba por transmisión iatrogénica y posteriormente se diseminó a otras zonas de la región acrecentando la prevalencia de este genotipo, y actualmente la inversión de los porcentajes de prevalencia está favorecida preponderantemente por la transmisión de genotipo 1 en usuarios de drogas endovenosas. Otra posible explicación podría ser que la desaparición de genotipo 2 en individuos jóvenes podría estar relacionada a factores biológicos, tales como una diferente infectividad de los genotipos de HCV. La prevalencia cada vez más marcada de genotipo 1, distribuido homogeneamente en todos los grupos etarios puede tener impacto en las decisiones médico-terapéuticas teniendo en cuenta la baja respuesta al tratamiento antiviral de este genotipo.