Virus de la Hepatitis C (HCV): ¿además de la sangre, otros fluidos biológicos, pueden ser responsable de la diseminación de HCV?

FARÍAS, A; RÉ VE; MENGARALLI S; KREMER L; PISANO MB; CONTIGIANI MS

Córdoba

Congreso; XI Congreso Argentino de Microbiología; 2007

Asociación Argentina de Microbiología

El objetivo general de este estudio es evaluar rutas alternativas de transmisión de HCV en sujetos crónicamente infectados con este virus. Se presentan datos preliminares.  Se estudió mediante RT-nested PCR la presencia de RNA y el genotipo (RFLP) de HCV en muestras de plasma (n=13), saliva (n=7), semen (n=3), CMSP (n=9) e hisopado cervical (n=1) de 10 individuos anti- HCV(+) monoinfectados y 3 sujetos coinfectados (HIV/HCV), de Córdoba. Diseño: estudio transversal, prospectivo. Se confirmó la infección activa [RNA (+) en plasma] en los 13 individuos estudiados. Se detectó RNA de HCV en saliva (3/7), semen  (2/3), CMSP (9/10) y en hisopado cervical (1/1). La distribución de genotipos fue: 2 (39%), 1 (31%) y 3 (7%). Se halló un patrón indeterminado en 23% de los casos. El hallazgo de RNA de HCV en los diferentes fluidos fue independiente del genotipo. Los genotipos detectados coincidieron entre los fluidos y el plasma de un mismo paciente. Los resultados muestran la posible existencia de una transmisión no-parenteral del HCV. La detección de RNA viral en saliva no necesariamente significa que la transmisión ocurre por esta vía. Diferentes estudios han demostrado que su presencia podría ser fugaz, estaría relacionado a niveles de viremia, genotipo y presencia de sangre oculta. Factores biológicos involucrados en esta transmisión deberían ser investigados.     Se ha demostrado que existe diferente regulación de la replicación viral en suero y otros compartimentos, lo que puede explicar la limitada respuesta a la terapia antiviral, principalmente en pacientes coinfectados con HIV. Por esto, la  replicación viral extrahepática hallada (en CMSP), tiene importantes implicancias en la transmisión y tratamiento de HCV. El hallazgo de RNA de HCV en semen e hisopado cervical resalta la necesidad de reforzar las recomendaciones de protección de las parejas sexuales de sujetos infectados con HCV, así como también de implementar el estudio de HCV en los centros de reproducción asistida.