Virus de la hepatitis E en pacientes con enfermedad hepática crónica en América del Sur

FANTILLI AC, BALDERRAMO DC, ESTEBAN GONZALEZ BALLERGA, PRIETO JE, JONATHAN SALMON, ARRESE M, CARRERA E, DÍAZ FERRER J, MATTOS A, BOONSTRA A, DEBES JD, PISANO MB, ; RÉ V.

CABA

Congreso; XXII CongresO Argentino de hepatología ? SAHE.; 2023

SOCIEDAD ARGENTINA DE ESTUDIOS DEL HIGADO

IntroducciónEl virus de hepatitis E (HEV) es un virus zoonótico frecuentemente asociado con hepatitis agudas autolimitadas. Múltiples estudios han informado que personas con inmunosupresión y/o enfermedades hepáticas crónicas pueden desarrollar infección crónica. Por otro lado, la epidemiología del HEV ha sido poco estudiada en Latinoamérica.Objetivo Estudiar la infección por HEV en individuos con enfermedades hepáticas crónicas en América del Sur.Materiales y MétodosEvaluamos la presencia de IgG anti-HEV (ELISA, Diapro) en 766 muestras de suero recolectadas de pacientes de 6 países de Latinoamérica a través de la red ESCALON (www.escalon.eu): Argentina (n=212), Brasil (n= 54), Chile (n=123), Colombia (n=260), Ecuador (n=61) y Perú (n=56). Las causas de enfermedades hepáticas crónicas incluyeron: carcinoma hepatocelular (HCC, n=220), cirrosis (CR, n=387), infección por virus de la hepatitis B (HBV, n=26) o virus de la hepatitis C (HCV, n=14) y enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, n=119). Además, se analizó presencia del ARN-HEV en un subgrupo de muestras correspondientes a Argentina y Colombia (n=472), mediante extracción viral, seguido de RT-qPCR. Aquellas muestras positivas fueron analizadas por Nested-PCR para la región genómica del ORF-2 (348pb) y ORF-1 (263pb), secuenciadas y sometidas a análisis filogenéticos.ResultadosLa mediana de edad de los pacientes fue de 63 años (Rango 18-91 años), el 54,4% fue de sexo masculino y el 45,6% femenino. La prevalencia global de IgG anti-HEV fue de 15,5% (119/766). De estos, el 61,4% fueron de sexo masculino. La seropositividad por país fue: 3,3% (7/212) en Argentina, 14,8% (8/54) en Brasil, 48,8% (60/123) en Chile, 8,5% (22/260) en Colombia, 18% (11/61) en Ecuador y 19,6% (11/56) en Perú. Al estratificar por enfermedad hepática, la prevalencia global fue: 20,2% (78/387) en pacientes con cirrosis, 16,8% (37/220) en HCC, 1,7% (2/119) en NAFLD, 3,8% (1/26) en sujetos con infección por HBV y 7,1% (1/14) en aquellos con infección por HCV.Del total de muestras analizadas por RT-qPCR, el 0,63% (3/472) resultaron positivas, todas provenientes de pacientes HCC de Buenos Aires, Argentina. Dos, correspondientes a individuos infectados con HCV, fueron positivas sólo para la región del ORF-2 por Nested-PCR. El análisis filogenético de las secuencias obtenidas reveló que agruparon dentro del genotipo 3 con secuencias previas argentinas.ConclusionesEste es el primer estudio de HEV en pacientes con enfermedad hepática crónica que incluye varios países de Sudamérica, y el primer reporte de la seroprevalencia de HEV en Ecuador y Perú. Se halló alta prevalencia de IgG anti-HEV en la mayoría de los países estudiados respecto a datos previos reportados para población general. Esto, sumado a la detección del ARN-HEV, destaca la necesidad de más estudios para dilucidar el rol del HEV en esta población, reducir el subdiagnóstico de este virus y comprender más acabadamente las diferencias regionales observadas.