Dosaje del pro péptido natriurético cerebral para detectar daño cardiaco en pacientes con enfermedad de Chagas crónica sin patología demostrada

VELÁZQUEZ D; STRAUSS M; BAZAN C; MORES M; LO PRESTI MS; BÁEZ A; BUTELER J; RIVOLTA S; MILER N; RIVAROLA HW

Rosario

Congreso; XXXV Congreso Nacional de Cardiología; 2017

Federación Argentina de Cardiología

La enfermedad de Chagas (ECH), es una dolencia potencialmente mortal causada por el parásito Trypanosoma cruzi (T.cruzi). Comprende dos etapas: CHAGAS AGUDO: Sintomático o Asintomático y CRÓNICO: Con o sin patología demostrada. La fase aguda se produce una semana después de la infección inicial y aproximadamente el 30-40% de los pacientes infectados desarrollan la fase crónica con patología demostrada. La cardiomiopatía es la manifestación clínica más frecuente y grave. Centrar la atención en la fase crónica sin patología demostrada, clínicamente asintomática es clave para prevenir la instalación de la cardiopatía y decidir el tratamiento. Esta etapa se caracteriza por durar entre 10 a 20 años con serología positiva, radiografía de torax y electrocardiografía normal. Si bien la ECH no tiene en su fase crónica sin patología demostrable daño miocárdico verificable por los métodos de estudio habituales, sería importante y posible hacerlo por marcadores biológicos medibles en la sangre de estos pacientes. El Pro Péptido natriurético cerebral (proBNP) es un potente regulador neurohormonal con acción natriurética, vasodilatadora e inhibidora del sistema nervioso simpático y del eje renina-angiotensina, secretado por el músculo cardíaco, principalmente el ventricular, como respuesta a sobrecarga de presión y/o volumen, por lo cual su detección precoz serviría como marcador de progresión y pronóstico adverso. El objetivo del presente trabajo fue determinar los niveles de proBNP en pacientes no infectados con T. cruzi y en pacientes infectados con T. cruzi en fase crónica con y sin patología demostrada. El presente trabajo se ha realizado en pacientes (n=80) del Hospital San Roque, Córdoba. Se realizaron ELISA y HAI, ECG, RX de Torax, Ergometría y Ecocardiograma Dopler y se dividieron en: Control: con serología negativa para Chagas (36,6±4,2 años) y en tres grupos con serología positiva, G1: sin alteraciones ECG ni estructurales (49,5±1,5 años); G2: Con alteraciones en el ECG (56,55±2,1 años) y G3: Cardiomegalia y/o alteraciones estructurales (57,17±3,9 años) y se les extrajo a todos los grupos, una muestra de sangre para realizar la determinación de ProBNP. Análisis estadístico: Anava y test de Fisher. Resultados: Control: 5,25 ± 0,09 pg/ml; G1: 30,85 ± 5,54 pg/ml; G2: 78,44 ± 13,84 pg/ml; G3: 1474,75 ± 363,9 pg/ml. Conclusiones: El pro BNP de un grupo de pacientes con ECH en fase crónica sin patología demostrada tiene valores superiores (P