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Mujer joven, 14 años de edad, con diagnóstico de síndrome nefrótico que no responde a la terapia con córticoesteroides con niveles incrementados de urea () y creatinina (). Se decide realizar biopsia renal por punción que se estudia con microscopía óptica de alta resolución y microscopía electrónica de transmisión. La microscopía óptica evidencia al menos ocho glomérulos, siete de los cuales presentan medialunas epiteliales (Fig. 1a*-1b*) con disrupción de la cápsula de Bowman e inflamación del intersticio periglomerular. Se diagnostica glomérulonefritis difusa en media luna. Los capilares tienen paredes que conservan su espesor y densidad (Fig. 1b-flecha) y áreas engrosadas debido a depósitos intra-membranosos elongados e irregulares, que se tiñen intensamente con azul de toluidina (Fig. 1b-cabeza de flecha). En la microscopía electrónica de trasmisión los hallazgos son depósitos osmiofílicos intramembranosos, acintados, que reemplazan totalmente el espesor de la lámina densa de las membranas basales glomerulares (Fig. 2a*-2b*). También borramiento de los procesos pedicelares del revestimiento epitelial visceral (Fig. 2a-flecha). Además, se ven algunos depósitos electrodensos subepiteliales con aspecto de jorobas (Fig. 2b-cabeza de flecha). Los hallazgos ultraestructurales permiten el diagnóstico de enfermedad por depósitos densos con un patrón histológico de glomérulonefritis difusa en media luna.

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