Mecanismos de pago implementados para la financiación de la salud de los adultos mayores: el caso del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados

JUAN MARCELO VIRDIS

San Carlos

Jornada; XXVII Jornadas de Jóvenes Investigadores; 2019

Asociación de Universidades Grupo Montevideo (AUGM)

Objetivosi) Describir los distintos mecanismos de pago que se pueden implementar en el ámbito de los contratos entre proveedores y financiadores del mercado de bienes y servicios de salud; ii) Presentar los distintos mecanismos de pago que ha implementado el INSSJyP desde el año 2004 hasta el 2017, identificando los argumentos por los cuales se decide modificarlos en cada caso.ResultadosLos mecanismos de pago por prestación generan incentivos a aumentar la cantidad de servicios brindados, ocasionando mayor satisfacción de los pacientes. Las desventajas de este sistema son los incentivos a la realización de prácticas innecesarias y la falta de incentivos a la prevención. En cuanto al mecanismo de pago capitado, se trata de una importante herramienta para controlar gastos, pero puede generar incentivos a la subprestación de servicios. Los distintos autores analizados consideran conveniente el diseño de mecanismos de pago mixtos que combinen los beneficios de cada sistema y atenúen sus desventajas.En particular, el INSSJyP implementó entre el 2004 y 2013 un sistema capitado combinado con incentivos (establecidos en base a distintas metas a cumplir) a brindar servicios para atenuar la tendencia a la subprestación que caracteriza a dicho sistema. A partir del año 2013, se estableció el pago por prestación y luego, a partir de abril del año 2017, se retornó al sistema capitado. Los mecanismos de pago implementados en el año 2013 y en el 2017 están en oposición a los mecanismos de pago mixtos recomendados en la literatura económica.