Análisis de parámetros inmnunoendócrinos en pacientes com tuberculosis pleural y tuberculosis pulmonar

DATTILIO L; DIAZ A; DIDOLI G; SANTUCCI N; BONGIOVANNI B; PAVON N; RADCLIFFE S; GARDEÑEZ W; BOTTASSO O; BAY ML

Mar del Plata

Congreso; LVII Reunión de SAIC y LX Reunión de la SAI; 2012

Sociedad Argentina de Investigación Clínica/Soc. Arg. de Inmunología

La TBPL constituye un modelo natural para estudiar la respuesta inmune protectora en el sitio de la infección, así como su relación con la respuesta endócrina. Aunque no se conoce si la respuesta inmunoendócrina a nivel sistémico (plasma, P) para ambos tipos de TB es similar Para ello, se compararon los niveles plasmáticos de mediadores proinflamatorios (IFNg, IL-6, IL-1b, PCR) y hormonas del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (Cortisol, DHEA y DHEAS) en pacientes con TBP (n=28) y voluntarios sanos (HCo, n=19), respecto del grupo con TBPL (n=8) y se relacionaron con los de su sitio lesional (Fluido Pleural-F). Además, analizamos los niveles de los ARNm (RT-qPCR) de las isoformas del receptor para glucocorticoides (GRa y GRB) y de la enzima 11B-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo I (11BHSD1), involucrados en la regulación de la acción del Cortisol en células mononucleares de sangre periféricas (CMP) y líquido pleural (CML). Las concentraciones en P de IL-6, IFNg y PCR fueron significativamente superiores en el grupo con TBPL respecto de HCo y de TBP. Las hormonas presentaron un comportamiento similar para ambos tipos de TB, difiriendo de HCo, con marcado incremento de los niveles de Cortisol (p<0,05) y disminución tanto de DHEA (p<0,02) como DHEAS (p<0,05). En F todas las hormonas se vieron disminuidas en relación al P (ej. Cortisol; p<0,01) de los mismos pacientes, a diferencia de los mediadores cuyos niveles estaban aumentados en F al compararlos con los de P (ej. IL-6; p<0,01,). La TBPL cursa con una importante producción de citocinas proinflamatorias con manifestación sistémica. Sin embargo esto no se traduce en modificaciones en los niveles de hormonas esteroideas, respecto de las observadas en los procesos de TB pulmonar. Además, en TBPL las CML presentaron un incremento en los ARNm de GRa y 11BHSD1 respecto de los de las CMP compatible con un ambiente intracelular que permitiría optimizar los efectos inmunomoduladores de las bajas concentraciones de Cortisol.