El tratamiento anti-Tuberculoso incrementa la respuesta inmune específica sin Modificar el perfil adrenal en pacientes coinfectados con Tuberculosis y HIV

ANGERAMI M; SUAREZ G; LAUFER N; BEN G; PEREZ H; SUED O; BOTTASSO O; QUIROGA MF

Mar del Plata

Congreso; LVII Reunión de SAIC y LX Reunión de la SAI; 2012

Sociedad Argentina de Investigación Clínica/Soc. Arg. de Inmunología

La Tuberculosis (TB) es la principal causa de muerte por un agente infeccioso a nivel global y su interacción con el HIV causa efectos devastadores. Las hormonas adrenales y su correcto balance poseen un rol inmuno-modulador en individuos con TB y HIV, el cual resulta esencial para contener y/o resolver las infecciones. Evaluamos el status endócrino e inmune durante el tratamiento antituberculoso (TaT) en pacientes HIV+ con TB recientemente diagnosticada (CO). Se realizó el seguimiento de 13 CO durante el TaT (inicio del TaT, dos y seis meses; V1, V2 y V3 respectivamente) y se evaluaron parámetros endócrinos (DHEA, DHEA-s y Cortisol plasmáticos) e inmunológicos (células productoras de IFN-γ Mtb-especificas mediante ELISPOT y % LTreg por citometría de flujo). Los datos obtenidos se contrastaron con los observados en dadores sanos (DS, n=10) y pacientes HIV+ (n=8). Luego del inicio del TaT se observó un aumento en el número de células productoras de IFN-γ (V1 vs.V3, p<0,05) y un incremento en el % de LT FoxP3+CD25- (V1 vs. V2, p<0,05), sin observar cambios en el % de LTreg FoxP3+CD25+. Llamativamente el TaT no modificó significativamente la concentración plasmática de las hormonas adrenales evaluadas. Se observaron niveles mayores de LTreg FoxP3+CD25- en CO al compararlos con aquellos obtenidos en DS (V1 vs. DS, p<0.001; V2 vs. DS, p<0.05) e individuos HIV+ (V1 vs. HIV, p<0.05), alcanzando, al finalizar el TaT, los niveles de DS y HIV+. Asimismo, el TaT indujo un marcado aumento de la respuesta Th1 Mtb especifica al compararla con la presentada por pacientes HIV+ (V1 vs. HIV: n.s.; V2 y V3 vs. HIV: p<0,05). No se observaron diferencias al realizar comparaciones similares frente a DS. Estos datos indican una recomposición de parámetros inmunológicos pero no del perfil adrenal durante el TaT, sugiriendo que la infección por HIV resulta en un factor adicional de estrés que no se corrige solo por el TaT, remarcando el complejo panorama durante la coinfeccion HIV-TB